近日，患者程大娘因上腹隐医院东院区脾胃病科，经检查发现其胃部有隆起凹陷性病变，进一步活检病理诊断为局部粘膜腺体呈高级别上皮内瘤变。脾胃病科刘兴山主任带领团队通过内镜粘膜下剥离术成功将病灶完整切除，术后病理诊断为“粘膜内癌”。经过中西医结合治疗，患者不仅恢复良好，而且多年的胃痛也一并解决。内镜粘膜下剥离术治疗早期肿瘤因不开刀，创口小，费用低等优势正成为治疗早期胃癌的利器。
小内镜展绝技，成功切除肿瘤
5月11日，64岁的程大娘因两天前开始出现上腹隐医院东院区脾胃病科，刘兴山主任经过仔细询问得知，程大娘从四年前开始出现上腹隐痛，吃药后会有好转，但是停药后仍有反复。刘兴山主任立即为程大娘安排了胃镜检查，显示“食管炎、萎缩性胃炎（C2型）、胃窦病变性质待定”，进一步做病理分析显示，程大娘存在粘膜慢性炎伴急性炎，部分腺体呈高级别上皮内瘤变，灶状淋巴组织增生。刘兴山主任立即将程大娘以“胃肿物”收治入院。
入院后，刘兴山主任召集专家团队进行仔细评估后决定，采用经胃镜粘膜下剥离术（ESD）对其进行治疗。5月13日，手术在刘兴山主任指导下进行，由袁训涛副主任中医师进行手术操作。术中，程大娘胃腔内的影像情况在显示屏上清晰地显示出来：胃窦粘膜充血，白相为主，血管透见，体窦交界后壁可见不规则隆起性病变，中央凹陷，覆白苔，边界不清，皱襞中断，ME+NBI见部分腺体血管紊乱粗大扭曲。
胃ESD
袁训涛副主任中医师仔细观察显示屏，小心翼翼地操作着手握的内镜。在整个团队的完美配合下，经过30分钟的努力，程大娘胃部的隆起性病变被完整切除。术后病理回示：部分区域腺体呈高级别上皮内瘤变，局部查见粘膜内癌，肿瘤面积为1.5*1.4cm。
中西医结合治疗，加速康复进程
针对术中形成“人工溃疡”，刘兴山主任为程大娘制定了术后恢复方案，积极予以抑酸、保护胃粘膜、营养支持等对症处理。因程大娘还存在食管炎、萎缩性胃炎等多种慢性消化道炎症，根据中医辨证论治，属“胃脘痛”之范畴，证属“肝胃不和”，临床经验丰富的刘兴山主任精准辨证施治，施以疏肝行气、制酸和胃、收敛生肌为主之中药汤剂口服调理，同时辅以耳穴压豆、穴位埋针、穴位灸疗调理，以加强疏肝活血行气力度，促进溃疡愈合。
经过术后7天的调理恢复，程大娘基本痊愈。回顾整个治疗过程，经过手术和康复治疗，不仅完整切除了程大娘胃内的肿瘤，还治愈了困扰其多年的胃部炎症，程大娘及家人都对治疗效果非常满意，高高兴兴地出院了。出院时，主管医师嘱咐程大娘要避寒暑、舒畅情志，劳逸结合，饮食节制，同时继续口服西药和中药汤剂进行调理。
内镜粘膜下剥离术（ESD）
内镜粘膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）是将消化道早期肿瘤采取粘膜下剥离的方式进行一次性切除的内镜下微创手术，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的粘膜下良性肿瘤、粘膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗，是治疗消化道早期癌的新术式。
过去，一旦发现早期癌症，患者往往需要开腹手术进行治疗。内镜下粘膜下层剥离术通过人体自然腔道进行肿瘤的剥离和切除，免除了开腹手术的痛苦，同时也保证了器官的完整性，并且术后一般无须进行放化疗，5年生存率高达到95%以上，在极大提高患者生存质量的同时，也大大降低医疗费用的支出。
内镜粘膜下剥离术（ESD）具有以下优点：
1.创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险，及在一定程度上不造成术后生活质量下降等优点；
2.患者可接受多个部位多次治疗；
3.使医生获得完整的组织病理标本，以供分析；
4.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
防治消化道癌症从早筛开始
消化道癌症是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一，进展期患者根治率很低，5年生存率不足30%，而早期癌治疗的预后较好，5年生存率可达90%以上。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高消化道癌生存率的唯一有效途径。
消化道早癌绝大多数患者没有任何症状，要提高早癌诊断率，就需要对无症状人群进行筛查，对高危人群进行追踪，对有症状者进行内镜检查及病理活检。潍坊市中医药脾胃病科呼吁大家能重视您的“小胃病、肠炎”，及时进行胃肠镜的筛查，作到早发现、早治疗，不要失去最好的治疗时机。
医院脾胃病科建议以下人群需要做胃肠镜检查：
一、45岁以上的普通人群，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），治疗后定期复查；
二、有消化道癌症家族史的人群可将初检年龄提前到40岁；
三、有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜；
四、出现消化道不适的人群，如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等；
五、正常体检时发现CEA、CA、CA等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。