十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2022/12/8 22:12:00
白癜风中医诊疗倡导者 https://m-mip.39.net/news/mipso_5941640.html

60岁的王大爷因最医院就诊,自诉无腹胀腹痛,也无恶心呕吐,肠镜检查发现大爷肠内有5枚息肉,内镜下切除了其中4枚较小息肉,由于病理报告显示息肉类型腺瘤性息肉,医生说恶变的可能较大,余下较大的1枚息肉需要大爷住院进行手术治疗。

王大爷对什么是息肉并没有什么概念,稀里糊涂地办理了消化科住院手续并准备接受他的治疗。那么,什么是息肉呢?肠道内长息肉后,身体又有什么症状呢?什么情况必须进行手术呢?

什么是肠息肉?

想知道什么是肠息肉,首先要知道什么是息肉。息肉广义上是指人体组织表面长出的赘生物,医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉,该疾病属于良性肿瘤的一种,很少有恶变的可能。医学上一般根据息肉的生长部位对其冠以不同名称,如鼻息肉、肠息肉和宫颈息肉等。

所以,肠息肉为肠道黏膜隆起性病变,主要见于大肠(结肠和直肠),而小肠(十二指肠、空肠和回肠)比较少见。

为什么肠道容易长息肉?

肠道是我们人体负责消化吸收营养物质的主要场所,负责此重要功能的同时,肠道也经受着食物残渣、菌群和粪便的刺激,刺激过度或作用时间较长就容易发生肠息肉。大多数肠息肉的患病原因在于不良的饮食习惯、生活习惯、慢性炎症刺激,少部分肠息肉的患病原因与先天性遗传因素有关。

(1)饮食习惯

国内外研究表明,喜食肉类、高脂肪高蛋白、腌制和油炸食物的人群发肠息肉发生率更高,但具体机制尚不明确,仍需大量研究加以证明。

此外,常食蔬菜水果人群息肉发生率较低,这是因为此类食物中富含纤维素等有益成分,有效促进肠蠕动,帮助肠道及时清除和排除有害物质,但是也不能过量摄入纤维素,以免增加胃肠负担。

(2)生活习惯

不良的生活习惯如长时间吸烟和大量饮酒是许多疾病的危险因素,其中包括肠息肉。烟草中含有许多致癌物,在其长时间作用下,肠道容易发生病变;而酒精可降低人体抵抗力,大量饮酒的人远端肠息肉发病率更高。

此外,不健康的作息如夜班工作也可能增加罹患肠息肉的风险。

(3)炎症刺激

肠内菌群是肠内屏障和免疫屏障的重要组成部分。正常生理状态下,肠内菌群与宿主处于平衡状态,但菌群改变后会打破这种平衡,引起各类炎症反应,如幽门螺旋杆菌感染引发炎症,长期炎症就可能导致息肉发生。

(4)遗传因素

肠息肉的发病率高,还可能是遗传因素引起,特别是肠道的腺瘤样息肉,这种类型的疾病具有明显的家族遗传性。

(5)年龄、性别因素

年龄和性别也与结直肠息肉的发生密切相关。结直肠息肉检出率随年龄的增大而升高,且男性发病率比女性更高。

以上均为肠息肉的危险因素,如多因素叠加,患肠息肉的风险就变得非常高了。

肠息肉的临床表现

一般患有肠息肉后,我们的肠道功能受到破坏,因此常出现以下几种症状:

①.大便习惯改变。具体可表现为大便时间和频率发生改变,如可出现便秘或腹泻症状,也可能便秘腹泻交替,若同时伴有腹痛现象,需高度警惕,及时就诊检查。

②.大便形状改变。如果结肠腔中出现息肉,则可能压迫粪便,迫使其形状变扁或变细。

③便血。结肠息肉极易出现便血现象,与痔疮便血的不同之处在于结肠息肉引发的出血常黏附于大便,呈暗红色,而痔疮多为便后出血,呈鲜红色。

如果最近您身体出现了上述症状,您需要警惕肠息肉的发生,可以进行以下检查。

肠息肉的检查方法

结肠镜检查是结直肠息肉诊断的金标准。该方法通过肛门插入内镜,然后在X镜监视下操作,此方法不但可以清除发现肠道病变,也可以对部分病变进行治疗。

但该方法为侵入性检查,人们可能对其接受度不高,但是肠息肉是比较微小的病变,只能通过肠镜的检查才能够发现不管是小的、大的息肉样变化,才能够发现早期病变,因此肠镜具有不可替代性。

肠镜检查前需遵医嘱进行肠道准备,如清洁不完全会较大程度影响镜检结果,检查前一日晚餐应进食半流质少渣饮食,检查前4小时左右根据情况开始进行肠道准备,一般方法是口服泻药,服药后1小时即可能有便意,多喝水可以加速排便,如期间腹胀可暂停喝水,症状消失后继续饮水,直至排出水样清便。

由于肠镜检查的费用较高、术前准备比较麻烦以及存在一些术中术后的不良反应,常用的检查方法还有粪便潜血实验、粪便DNA检测和仿真结肠镜等。但是,如高度怀疑肠息肉,肠镜检查是必不可少的,因为如确诊息肉,肠镜下可以切除较小的息肉并取部分组织进行病理切片检查。

临床肠息肉常用治疗措施

临床大部分息肉为无症状的息肉,主要根据息肉的病理性质,即是否有癌变倾向确定治疗方法。根据病理类型可将肠息肉划分为腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉存在进展为结直肠癌的风险,原则上应该通过内镜或者手术的方法予以切除,而非腺瘤性息肉主要包括炎性息肉和增生性息肉,该类息肉癌变可能较小,无需特殊治疗,但需要定期在门诊进行复查。

近年来随着内镜下治疗技术的普及和提高,该方法的适应症越来越多,相应手术治疗的应用就减少了。

另外,息肉的治疗必须及时彻底。对于患者自身而言,无论息肉是否为良性,均需严肃对待,及时就诊检查。因为良性恶性不同病理性质仅是确定治疗方式的依据,如不及时治疗进展为癌症后,疾病的治愈率大幅降低。而且,据统计年龄≥60岁男性患者术后复发率高达80%,因此患者术后也应遵医嘱定期复查。

预防措施

任何人都不想患上任何疾病,我们又该如何预防肠息肉呢?肠息肉的危险因素有很多,其中包括年龄、性别、种族和遗传这类我们无法干预的危险因素,因此预防肠息肉常从以下可人为干预危险因素方面进行。

(1)保持良好的生活习惯:良好的生活习惯是保持身体健康重要基础,比如保持心态平和、规律生活、戒烟限酒、劳逸结合、适度运动,增强机体抗病能力。

(2)清淡饮食:不要过多地摄入刺激性食物以及过热、过冷、过期及变质的食物。限制饱和脂肪酸的摄入,尤其是诸如猪肉、牛肉、羊肉等富含饱和脂肪酸的红肉,可以通过鸡蛋、牛奶、鱼虾、鸡肉等食物补充人体日常所需蛋白质。多吃富含纤维素的水果、蔬菜和谷物,此类食物可降低肠息肉的风险。规律饮食,平衡膳食。

(3)保证钙摄入:已证实钙能有效降低肠息肉和肠癌发生及复发的风险。可以多摄入牛奶、乳制品及花椰菜等高钙食物,也可以通过晒太阳或摄入动物肝脏、蛋*、鱼肝油等食物补充维生素D进而促进钙吸收。

预防肠息肉的关键在于生活方面,规律作息、饮食有节、保持良好的大便习惯、适度运动增强体魄是重中之重。

总结:

肠息肉是一种常见的良性疾病,无特异性表现很少危及生命,目前呈现出发病普遍化、年轻化、易复发、难预防的趋势。同时由于其存在高发病率和恶变潜力,并且是结直肠癌的癌前病变,结直肠癌居所有恶性肿瘤的第4位,90%以上的结直肠癌由腺瘤性息肉发展而来,所以如果肠息肉有癌变倾向我们必须及时治疗。

随着人民生活水平的提高,饮食和生活习惯也随之发生改变,该病的发生率逐年提高,因此要注意预防肠息肉。

简言之,年长、长期吸烟与酗酒男性及进入绝经期后女性应定期进行结肠镜检查,对发现的息肉按规范予以切除,以达到早诊断、早治疗结直肠息肉并预防结直肠癌发生的目的。

此外,应积极控制体重,减少高脂肪饮食及刺激性食物的摄入,多食富含膳食纤维的蔬菜、水果等,以促进肠道蠕动,避免肠道内有害物质长时间停留。患有高血压、糖尿病、高脂血症患者应积极服用药物控制,避免疾病对身体产生进一步损害。肠内细菌感染引起的炎症应及时根治,避免持续刺激肠黏膜。

当然,如体检筛查确诊肠息肉,不要过度担心和焦虑,及时就诊,遵医嘱进行治疗复查即可。

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