十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2022/11/23 22:15:00

肠息肉是消化科的常见病之一,临床能见到很多患者是多次来看诊,因为每次将息肉切除后不久,又能发现新的息肉,医院进行手术。如此反复切、反复长,对患者的财力和精力都是巨大的损耗。很多老年人每半年就要进行一次肠息肉切除手术,如此坚持数年,息肉仍然复发,其所受的痛苦可想而知。

有患者复发多次后,干脆放弃手术,任由息肉生长。可怕的是,复发后的肠息肉仍具有癌变的可能性,就中医的角度来看,这类息肉反复复发的患者,基本都是有根源性的脏腑问题没有解决。手术能切掉息肉,但无法补养受损的脏腑,有时反而会让气血进一步亏虚。遇到这种情况,需要先通过辨证找到致病根源,针对问题精准用药。

根据我的临床经验,肠息肉的致病根源大多来自于脾虚。脾为气血生化的源头,我们进食的水谷需要依靠脾的运化作用转为精微物质,用以供给全身,如果脾气亏虚,则水谷不能正常运化,以致水湿内停,湿聚而成痰,痰湿在肠粘膜上聚结,就形成了肠息肉。很多患者虽然动手术把息肉切除了,但脾虚并没有恢复,痰湿仍然在源源不断地供给,所以息肉很快就“卷土重来”。

想要让息肉不再复发,就需要通过中药调理来化解掉脾虚这个根源问题。但脾虚这个问题并不简单,又分为脾阳虚、脾阴虚、脾气虚等,不同证型造成的症状表现也不一样,需要医师根据患者病情辨证论治,才能达到最佳的治疗效果。

我从医五十余年,以健脾之法帮助过不少患者根治肠息肉,其中有一位刘先生的治疗经历让我印象深刻。

刘先生年轻时就查出慢性结肠炎,但病情不重,只是有轻微的充血和水肿,所以也没在意,只用一些缓解症状的西药维持,难受时吃药,不难受时停药,如此度过了20年。前年,刘先生感觉肠胃症状愈发严重,经常腹泻、腹痛,有时一天便五、六次,每次排完片刻就腹痛,之后又要大便,还有时有便意但难以排出。

刘先生无奈,医院进行肠镜检查,结果发现他的结肠炎已经进展到相当严重的程度,并且出现一个直径1.5cm的广基肠息肉。息肉当时就已经动手术切掉,但术后刘先生的腹痛腹泻并未好转,慢性肠炎的症状还在持续发作,甚至变本加厉。如此挨过大半年后,医院复查肠镜,结果又发现了新的肠息肉,无奈之下进行了第二次手术。

二次手术后,刘先生腹泻、腹痛的症状仍然没有半分好转,这次他决定“主动出击”,来到了我的门诊,想看看中医能否调治。我看诊时观察发现,刘先生流露出明显的疲惫感,这种疲惫并不是手术造成的气血亏虚,而是术前很久就莫名出现在他身上的状态,四肢还常常无力。刘先生说到这个症状时,我心中已经有所判断,再结合舌诊和脉诊,确定病根出在脾气亏虚上。

刘先生之所以会疲惫和四肢无力,是因为脾主管肌肉和四肢,脾气亏虚会导致机体气血不足、四肢失养。另一方面,脾气亏虚也使水谷运化失常,清浊不分,混杂而下,从而形成刘先生腹泻、腹痛的症状,这也是为何《景岳全书》会有“凡泄泻之本,无不由于脾胃”的记载。

刘先生的慢性肠炎和肠息肉都是由脾气亏虚所致,如果不解决这个根源问题,那不仅肠炎难愈,息肉再次复发的几率也非常大。根据刘先生的病情,我以健脾益气为原则进行调治,同时辅以化痰祛湿的药物,将已经形成的痰湿化解掉。刘先生按此法服药一个月后,腹痛腹泻的症状就大为缓解,再巩固两个月即痊愈,随访至今未出现反复,之后的肠镜复查也没再发现息肉。

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