医院消化科李婕琳副主任医师
我们对熟悉的事物会用惯性思维去判断，比如说厌食、胃疼、恶心、反酸、消化不良，会下意识地判断为胃部着凉、胃炎或者老胃病犯了。于是，吃一些常规胃药、多喝热水、停几顿大餐，等胃部症状缓解后就表示痊愈了。这种自行处理胃部异常的态度值得肯定，但是由于大家对胃病了解不够透彻，往往会留下疾病的隐患。因为，胃病的种类有很多，其症状大同小异，即使吃药后得到缓解，也只是稳定症状，并没有消除病患。胃息肉就是典型的例子。
胃息肉是什么肉？
其实，胃息肉跟肠息肉类似，它们都属于脏器增生出来的一块肉，用医学用语解释胃息肉：它是胃黏膜局部性隆起病变。胃息肉的形态有很多种，比如米粒大小、绿豆大小、花生米大小，甚至像核桃一般大小。胃息肉有多发和单发，它的发生形态、数量不同，对患者造成的影响不同。
当然，真正决定胃息肉是良性还是恶性的标准是它的病理属性，胃息肉可分为：腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉、特殊息肉。它们之中有不会恶变的良民，也有癌变率高的坏家伙。
哪种息肉容易癌变？
1、容易癌变的胃息肉：腺瘤性息肉。在介绍肠息肉的时候，腺瘤性息肉就属于容易癌变的一类，放到胃息肉中同样如此。胃部腺瘤性息肉体积较大，比如大于2厘米的广基息肉，绒毛状腺瘤等，如果伴有异型增生，那么胃癌的发生率更高。
另外还有一种特殊的家族性息肉，好发于胃窦区域，少部分患者为腺瘤性息肉，多数患者为十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，恶变的几率都比较高。
2、良性胃息肉：增生性息肉。癌变率低，一般不会恶化，但是会引起消化道异常症状，如果息肉个头较大超过2厘米，建议尽早切除。
胃底腺息肉有散发性和家族遗传性两种，散发性胃底腺息肉可能与长期服用拉唑类药物有关，出现这种息肉可以证明没有感染幽门螺杆菌，基本不会癌变；家族遗传性胃底腺息肉会发生不典型增生，这两种息肉光靠胃镜检查不容易区分，需要做病理检验。
特殊息肉除了癌变率较高的家族性息肉外，也有良性息肉，一是错构瘤性息肉，多发于胃窦区域，通常为单发，无恶变倾向；另一个是异位性息肉，基本为良性不会癌变。
如何发现胃部息肉
前面内容已经说过，胃部疾病的症状表现大同小异，息肉正是利用这个便利条件隐藏在胃里。如果出现严重症状，如呕血、便血、梗阻，很可能息肉的病情发展已经到了严重地步。所以，消化科医生都会建议大家在出现胃部异常的时候做胃镜检查。胃镜是目前精确诊断胃部疾病的有效方法，当然，想通过病理检验确定息肉属性，也要使用胃镜。
确诊息肉后该如何治疗
对于这块多余的，并且会引发疾病甚至胃癌的肉，很多患者的第一反应就是切掉它。这是最直截了当的方法，但是也要根据息肉大小、属性、数量采用相应的治疗方案。
1、如果是腺瘤性息肉，通过病理检验后即可采用手术切除。若息肉大于2厘米，且属于广基底、伴有不典型增生情况，切除后还要定期复查。
2、如果是良性小息肉，直径小于0.5厘米，可以在做胃镜检查时夹除；如果息肉特别小，有时候需要观察治疗。
3、如果是多发性息肉，可能一次性无法切除干净，需要分多次切除。
4、家族遗传性息肉，要延伸进行肠镜或其他检查，然后选择合适的时机进行切除，并且需要定期复查。
息肉的防控措施
息肉的产生与日常生活方式、饮食习惯密切相关。
饮食习惯方面：酗酒、长期吸烟者容易长息肉，因为烟草含有大量有害物质，会增加幽门螺杆菌的感染几率，干扰细胞复制、影响基因修复，使胃黏膜发生基因改变，从而引发息肉；酒精则对胃粘膜产生极大刺激与伤害，令胃里的细菌滋生，从而加大胃息肉的发生风险。所以，必须戒烟戒酒。另外，高油脂、腌制食物也会增加息肉的罹患风险，所以我们要调整饮食结构，减少油脂摄入，多吃果蔬。
生理因素：胃息肉具有家族遗传性，但具体病变机制未明，如果家中父辈、祖辈有胃息肉、胃癌病史，应定期做胃部检查，起到防范于未然的作用。还有，年龄也会导致胃息肉发生率增加，其中老年人明显比青年人要多，而男性比女性更容易罹患胃息肉，可能是男性吸烟、饮酒、暴饮暴食的习惯比较普遍吧。总之，中老年人一定要定期做身体检查，同时要做胃镜检查。
特别提醒：大家不要惧怕胃息肉，虽然临床上腺瘤性息肉癌变率较高，但不是百分之百会癌变，也不是说得了腺瘤性息肉就是胃癌。所以，我们要做的是日常预防、定期检查或胃部出现异常立刻检查，积极配合医生治疗，不让胃息肉有发展的可能性。