十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2022/11/11 21:15:00
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前几天,作者分享了关于保胆不保胆的观点,有些读者阅读文章之后也许依然有这样的疑问:

到底哪些胆囊是不能保留的,一定要切除呢?今天,就和大家分享一下哪些胆囊“不能留”。

众所周知,胆囊切除是普外科比较常见的手术。一般胆囊疾病,像结石、息肉、癌等可能需要此类手术,但并不是所有的胆囊疾病都需要切除胆囊。

首先,我们先来明确一点:胆汁是肝脏产生的,而胆囊只是储存胆汁的一个器官。肝脏产生的胆汁在进入肠道的过程中进入胆囊,然后进行浓缩和储存。

在需要时,通过胆囊收缩进入小肠帮助消化食物,而人们所进食的食物越油腻,一次性进入肠道的胆汁也就越多。

对于功能尚正常、病情不严重的胆囊,我们建议还是可以保留,但是需要注意的是,下面六种胆囊“留不得”:

01曾经反复发作胆囊炎的胆囊

胆囊炎发作的大部分原因是胆囊结石堵住了胆囊出口,导致胆汁不能顺利的排出,从而把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。

此外,还有一种情况,有一小部分胆囊在没有结石的情况下也可以发炎,称为无结石性胆囊炎。

无论有没有结石,反复发作胆囊炎的胆囊都是留不得的。因为要减少胆囊炎反复发作就要少吃油腻食物,可是有些病人每天只喝小米粥仍反复住院,严重影响了营养和生活质量。

还有,反复发作的胆囊炎会导致胆囊壁逐渐增厚,再加上胆囊壁被结石反复摩擦,容易增加罹患胆囊癌的几率。

02可能或者曾经引发胆管结石的胆囊

上面我们提到,胆囊炎是由于结石堵在了胆囊出口,这些结石一般都是比较大的,像一些小的结石则可以顺利流出胆囊,堵在胆总管中。

这时,胆汁无法流入小肠,就只有两条路可以走:

一是返回胆囊,导致胆囊增大发炎;

再一条则是返回肝脏,然后通过肝脏里的细小胆管进入血液,导致人体全身的皮肤、眼睛发黄,也就是我们熟知的“梗阻性黄疸”。

此外,胆总管结石还容易导致急性胆管炎,会导致寒战、高烧,甚至休克。

想要避免胆总管结石反复发作,其中一个关键步骤就是切除胆囊这个“结石仓库”。

03可能或者曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊

有一种泥沙样结石可以顺利到达胆总管的开口,而比较危险的是,胆总管的开口在十二指肠,紧挨着胰腺管道——胰管的开口。

这些泥沙样结石可能阻塞胰管开口或引起胰液反流,从而诱发急性胰腺炎——胆源性胰腺炎。这类胆囊更是留不得。

04没有功能的胆囊

有一些病人虽然没有发作过胆囊炎,但是胆囊里已经充满了结石,胆汁很少或几乎没有;或是胆囊萎缩。

这两种情况由于几乎没有胆汁可进入胆囊,胆囊基本没有了相应功能,成为了“无功能胆囊”。

如果继续留着这类胆囊,不仅对消化功能无益,而且还可能会导致胆囊癌变。

05生长有腺瘤性息肉的胆囊

其实,大多数的胆囊息肉是不需要切除胆囊的,比如胆囊多发息肉,单发息肉直径小于1cm等情况,往往提示胆囊息肉为是良性病变,可以定期复查腹部超声监测病情的变化。

按照国家指南推荐,如果胆囊单发息肉直径大于1cm,宽基底,内部有血流信号,以及胆囊息肉在随访过程中快速增大者,不排除癌变风险,这就需要切除胆囊了。

06胆囊高度怀疑有恶变

对于高度怀疑或已经确定是恶性的胆囊病变,这种情况切除胆囊就是“能切就切”了。

以上六种情况只是关于胆囊留不留情况的大体介绍,在实际生活中,由于每个人的病情不同,遇到的情况也是不同的。

因此,胆囊是否要切除医院就诊,听从专业医生的指导。

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