一名七十多岁的老人，平常身体很是硬朗。
不过近期，老人出现了反复拉肚子的现象，且伴随有腹胀的症状。老人感觉没有太大的问题，就去了诊所开了一些治疗肠胃炎症的药物，服药两天之后，症状并没有缓解。
老人的儿子感觉情况似乎没有这么简单，赶紧医院进行检查。
“大爷，哪里不舒服？”
“拉肚子，吃药也没见好转。”
“最近吃饭咋样？”
“没有胃口啊！吃不下去，近期都明显感觉到自己瘦了。”
“其他呢？还有其他的不舒服吗？之前有没有得过什么病？”
“其他除了还有点肚子胀之外，没有啥不舒服的，之前身体也很好，没有得过什么大病。”
主治医生了解完病史之后，又给老人进行了体格检查，着重进行了肛门指检，发现一肿物、表面粗糙、不易推动且退出手套上并没有染血，初步怀疑肠癌，后又进行了一系列相关的辅助检查证实了这个观点。
肠癌究竟指的是什么？
肠道属于消化道的一段，紧接着胃部向下延伸分别为十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠等，肠道的癌变主要发生在结直肠部位，上述的老年患者最终的诊断就是直肠癌。
结直肠癌的发病率和病死率均不低，分别占恶性肿瘤的第3、4位。
且老年患者的发病率高于青年，＜40岁发生大肠癌的风险是1∶，而＞70岁则为1∶25。
不过随着经济的发展，尤其是工业化进程的发展，环境污染等问题的存在，使得青年患者的占比在逐渐增加，肠癌在20~39岁年龄组的人群中属于第3大死亡原因，排在白血病、神经系统疾病之后。
大肠癌的发生发展和多种因素相关，比如遗传因素，近10%的患者发病机制已经证实与遗传因素相关，一级亲属即患者的血源父母、子女、同父母的兄弟姐妹是出现大肠癌病变的高危人群。
除家族肿瘤遗传史之外，不良的生活习惯，像吸烟、饮酒史、高脂饮食、红肉及加工食物摄入过多、缺乏体力活动、超重或肥胖等也可增加大肠癌发病风险。
近年来，之所以肠癌在青年阶段的发病率增加，和不良的生活习惯亦有很大关联。着重提醒，青年大肠癌的患者千万不要掉以轻心，青年大肠癌的进展迅速，患病早期即可发生远处转移，5年生存率仅有25%~30%左右。
肠道有癌，排便先知！这些改变望周知
肠道癌，尤其是青年大肠癌的患者，怎样才能早期发现病变呢？当出现以下改变时需要多加注意。
首先就是排便习惯改变，常属于大肠癌最早出现的症状，表现为排便次数增加、腹泻、便秘、便中带血或黏液等。
拿便血来说，可能和患者肿瘤侵犯到黏膜下血管网引起，轻症仅出现大便隐血试验阳性，症状比较严重的患者多表现为粘液脓血便。
其次部分患者还会出现腹痛的症状，但一般情况下并不能说出确切的疼痛部位，疼痛多为持续性隐痛或者仅为腹部不适、腹胀感；伴发肠梗阻的话，疼痛往往会加重。之所以出现腹痛的症状和肿瘤的生长有关，肿瘤侵犯或者压迫到局部组织的神经致使疼痛发生。
再者说，一些患者的腹部会出现肿块，尤其是腹壁松弛、年老消瘦的患者最容易摸到肿块。肿块多坚硬呈现结节状，多为瘤体本身或者梗阻近侧肠腔内的积粪。早期患者的肿块往往可以推动，但是后期侵袭到周围组织之后往往不能推动。
此外，倘若病变部位存在慢性失血、癌肿溃烂、感染、*素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等；病程晚期亦可出现肝大、*疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等全身症状。
癌症发生的部位不同，症状表现也不尽相同，就拿左右结肠癌为例。右半结肠癌患者，多为溃疡型或菜花状癌，且此处的粪便多呈现粘液状，一般不会发生梗阻，而左侧结肠癌多以梗阻现象为主。
肠道有癌，进行这些辅助检查参考意义大
单依靠上述的一些症状，并不能很好地明确诊断为肠癌，这就需要借助一些辅助检查手段。
粪便隐血试验是结肠癌临床检验的有效手段和普查的最常用方法，目前多采用免疫法粪便隐血试验对患者粪便进行检测，其敏感性可达50%~90%。且该项检查具有便捷、假阳性低、不受饮食影响等优点。
肿瘤标志物检查也是重要的手段之一，与早期结肠癌有关的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）及糖类抗原（CA）等。CEA是目前诊断结肠癌应用最为广泛的一种肿瘤标志物。当CEA含量持续升高5~10倍时，提示可能存在肠癌。
还有一些酶类标志物在一定程度上有助于肠癌的诊断，主要有环氧合酶-2（COX-2）、肿瘤M2型丙酮酸激酶（TuM2-PK）等。利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测出结肠癌患者粪便中COX-2mRNA的敏感度为90%，特异度为%。TuM2-PK的敏感度和特异度较COX-2均低。
随着医疗技术的进步，特别是内镜技术的发展，现阶段内镜检查被认为是结直肠癌的金标准，肠道内镜常用到的有乙状结肠镜检、结肠镜检以及胶囊内镜等，不仅可以直接观察病灶，而且可以进行活检取材。
另有CT结肠成像技术，可以看成虚拟结肠镜，以1~2mm的厚度进行连续的断层扫描，并可利用相关软件进行断层图像的二维和三维成像进而了解肠道是否有病变。
结合患者的一些临床表现，再加上实验学检查和内镜检查的结果，想要诊断清楚肠癌并不难，一旦确诊往往需要进行手术切除治疗，且适当辅以放、化疗。不过这些都是一些补救措施，预防肠癌的发生才是关键！
做好以下几点，可明显减少肠癌的发生
怎么进行预防呢？首先需要从源头入手，尽可能切断致癌因素，可以明显降低癌症的发生。
1、合理膳食
我们知晓高脂饮食、红肉及加工食物摄入过多等与肠癌的发生之间密切相关，所以在日常生活中可以适当减少这些食物的摄入。
建议可以多食用高纤维的食物，像水果、蔬菜、谷物等。有学者发现，这些食物中的纤维成分可以稀释或者吸附粪便致癌物质，调节结肠转运时间，改变胆汁酸代谢，降低结肠酸碱值，亦可增加短链脂肪酸的产生，从而降低结肠肿瘤的风险。
另外，这些物质中的其他营养元素，比如：酶、维生素、矿物质等，针对肠癌也具有一定的预防作用。
2、改掉一些不良嗜好
缺乏锻炼、吸烟、酗酒等属于肠癌发生的危险因素，因而建议大家平常多注意锻炼身体、戒烟、戒酒。
就拿吸烟来说，不仅属于大肠癌病变的危险因素，而且有学者研究发现，吸烟量的多少和大肠癌的患病之间也有关联，吸烟量越大，大肠癌的患病率呈现明显的增高趋势。
3、定期筛查
对于50~75岁人群，建议每年定期进行体检，尤其是出现过粪便隐血试验阳性，且既往患有直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病和慢性血吸虫病的患者，以及有家族性结直肠癌的家族成员建议早期和定期做结肠镜检查，以提高早期结肠癌检出率。
写在最后
当出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块以及一些乏力、消瘦等症状的时候，可以往肠癌这方面考虑，不过想要确诊还需要进行粪便隐血试验、肿瘤标志物检查等辅助检查手段。
另外，还需要注意！在日常生活中注意饮食结构的合理、戒除一些不良嗜好以及定期进行体检，都能做到提前预防肠癌的发生。
参考文献：
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