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慢性胃炎(chronicgastritis)系指不同病因所引发的胃黏膜之慢性炎症或减弱性病变。我国今朝将慢性胃炎个别分为非减弱性胃炎(浅表性胃炎)和减弱性胃炎两大根底类别。
慢性胃炎属于当代医学病名,按照本病的临床展现,属于中医“胃脘痛”、“胃痛”、“痞满”、“心下痞”、“胃痞”等病证的范围。胃痛的纪录首见于《*帝内经》。如《灵枢·经脉》云:“脾,足太阴之脉………入腹,属脾络胃……是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫。”痞满在《*帝内经》中称为否、满、否塞、否膈。《素问?至真要大论》云:“太阳之复,厥气上行……心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”指胸膈满闷,心下痞塞之病症。均合乎慢性胃炎的临床特性。慢性胃炎也伴随其余消化不良病症,但以胃脘痛、堵闷为主。因而属“胃痛”、“痞满”范围。人体性命行动凭借的是体内气机的有序行动,令人体气血阴阳维持着彼此间的动态均衡与和睦。病理改变的构成不时与人体内气机运转阻碍或反常相关。国医专家张震觉得,慢性胃炎以中焦气机反常之病变成中心,中医药诊疗自当疏调气机为第一线的诊疗办法,因此调理气机尤其主要,提议了“欲求临床疗效的抬高,勿忘对病体气机之疏调”的看法,如下就张氏疏调安胃方诊疗慢性减弱性胃炎分享病例一则。
医案:
徐某某,男,42岁,丽江市永胜县人片角村夫,因一再剑突下痛楚2年余,加剧20天,于年11月8日就治。两年病院就疗养疗,症见:剑突下痛楚,以胀痛为主,伴返酸、恶心、欲呕,时感口苦、烦躁易怒、胃脘部偶有炙烤感,舌质暗红,苔白腻,脉沉细。
帮忙检验:年10月19病院电子胃镜示:1、胃体庞大深凹溃疡(性质?)伴出血;2、反流性食管炎(LA-A);3、减弱性全胃炎;4、十二指肠炎;5、内镜染色术。胃窦粘膜病检示:(胃窦)表浅胃粘膜中度慢性炎,局灶小凹上皮增生,行动性、肠化、减弱(+)。胃体粘膜病检示:(胃体)表浅胃粘膜重度慢性炎,小凹上皮瘜肉样增生,行动性、肠化(+++),减弱(++),表面少量炎性渗出、肉芽机关构成,样式合乎溃疡。
中医诊断:胃痛(脾胃亏弱、肝郁湿滞夹瘀)
西医诊断:1、胃占位性病变,2、反流性食管炎,3、减弱性胃炎,4、十二指肠炎。
治则:疏肝解郁,健脾理气
方选张老疏调安胃方:
柴胡10g,香附10g,郁金10g,
丹参10g,川芎10g,枳实10g,
杭芍12g,白术10g,茯苓15g,
山药20g,薄荷6g,木香6g,
乌药12g,厚朴10g,法半夏10g,
白豆蔻10g,生甘草6g
15剂,温水浸泡1小时,煎沸30分钟,天天3次,屡屡ml,饭后30分钟温服,2日1剂。麦滋林1袋口服3次/日,嘱:平淡易消化低脂饮食,忌生冷,畅情志。
木香性味辛、苦,温。归经归脾、胃、大肠、三焦、胆经。
年2月19日,患者诉胃脘痛楚十去其九,余无非凡不适。舌质红,苔*腻,脉缓。昔日守原方30剂。
年5月30日,患者诉稍感胃脘痛楚,苔薄白,脉缓。年5月26日胃镜示:1、胃体上段溃疡性质待查(Ca?)2、非减弱性胃炎。活体机关病检示:(胃体上段后壁偏小弯)慢性溃疡。继服原方三剂,以后患者未再来就治,电话随访未诉不适。
乌药性味辛,温。归经归肺、脾、肾、膀胱经。
领会:本方是张老亲身制订并向同志引荐之疏调安胃的根底通用验方,方中之木香性辛散温通,可行气且善走脾胃、三焦,能升能降、宣散滞气、健胃消食、除胃脘痞满;乌药辛开温通,能宣畅气机、顺气止痛、可疏理脘腹内邪逆之气,除胀消痞;厚朴能行气除满、降气消胀、燥湿化痰、消积导滞;法夏有降逆止呕、健脾和胃、燥湿化痰之功;白豆蔻仁气息芬芳,能行气、开郁、醒脾、化湿、止呕和胃。以上诸药彼此配伍可协同增效,对诊疗脾胃亏弱、胃失和降、气滞中焦、肝郁湿滞之慢性胃炎疗效显著。
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