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手术日手术室里的胆战心惊
翻开患者的肚子，手术台上全部人都惊呆了……
当日要跟众人分享的病例，是一位79岁的老太。
12年前，患者在本院做过直肠癌根治术；赶在这波疫情最严酷的时光，她居然可怜突发肠阻塞。
1肠阻塞的病症是很吓人的。
腹痛、猛烈吐逆，病院都不能收入入院，仅在急诊插胃管、输液保持，病症未革新。不能进食，加之被堵死的肠道内的*素被汲取入体内，患者形态相持不下。
等到达本院急诊时，患者曾经已休克昏倒，血压测不出，病情特别危重。
本着治病救人的初心，病院登时开发绿色通道，第暂时光将患者收入急诊缓冲病房，并接洽消化内科急诊行内镜下肠阻塞导管置入。
经过肠阻塞导管，患者胃肠道内潴留的消化液得以吸出，如此就裁减了*素的汲取，缓和了恶心吐逆病症。
在急诊共事竭尽极力的援救下，患者性命体征渐趋安稳，临时摆脱了性命危险。
这是第一关。
2
12年前为患者行肠癌手术的，是鸿文超传授。
高医师接到急诊共事电话赶到后，将患者从急诊缓冲病房收入了肛肠外科病房。经细心查体，觉察肠阻塞导管始终没有行进，上腹部看来肠型。
为了精确缘由，诊疗组接洽在内镜重心值班的消化科施斌传授再次急诊胃镜查看，拟调度肠阻塞导管场所。
这一查，境况立刻明白：肠阻塞导管的球囊被卡在了十二指肠升部，不管用多大的力也没法驱策。更不幸的是，球囊场所处的十二指肠粘膜严峻水肿，看来一小破口，这阐明十二指肠曾经涌现穿孔，好在破口还不大，肠液漏出未几，患者病症还不重。
高医师决断这类境况下接续保守诊疗是弗成能了，务必外科手术，况且要登时急诊手术。
但困难涌现了，患者的三天缓冲期还没过，这可何如办？
病院总值班后，手术室开发了疫情急诊绿色通道，从接病人的徒弟到医师、护士，通常来往患者的劳动人员全数穿上表露、戴面屏和N95口罩，遵从二级防备的准则全部武装，疾速将患者平安送达手术室。
这是第二关。
3
手术台上，翻开患者的肚子，全部人都惊呆了——
只见患者的肠管外貌被一层精致的灰白色纤维包裹，与腹壁牢牢粘连在一同！
高传授蹙起了眉头：这是腹茧症，当日碰上硬骨头了。
疫情期间不期所致的急诊强大手术，加之患者病情繁杂危重，高传授登时操起电话向科室主任张剑汇报了手术台上的境况。此时，张剑正在科里长班制留守值班，挂上电话立马衣着表露上任帮手。
由于肠管间、肠管与腹壁间纤维粘连密切，别离粘连宛如抽丝剥茧，须当心加当心，以防损伤肠管。在艰巨的分粘连经过中，病因总算显现——40cm长的一段小肠由于粘连孕育了内疝，肠管歪曲成袢，是以肠阻塞导管不能经过，况且气囊地点的肠壁正如胃镜所见，曾经穿孔濒临离断形态，有肠液漏出！
手术将病变坏死的空肠切除，并将空肠断端与十二指肠断端合乎。由于肠阻塞，肠壁增长水肿严峻，是以肠瘘的危害极高。这场艰巨的手术整整连接了8个小时。
这类境况若放在通常，就曾经够累的了，而此次全部医护全程表露、戴面屏和N95口罩，每团体脱完防备服衣服都被汗水浸润，脱下口罩脸上都是深深的勒痕。
幸亏手术胜利，患者得以闯过第三关。
4
手术收场后，患者血压须要经过升压药保持，肺机能差，血氧饱和度低，呼吸机不能脱机，遂转入拯救科ICU重症监护。
不出预想，患者涌现了脓*血症、沾染性休克、多重细菌沾染、肺炎伴胸腔积液等多种并发症，境况危重，全部民心又悬起来了。
想想，快要80高龄，做了这么大的手术，自己又是肿瘤患者，会不会涌现新的并发症？能不能过术后这一关？
一概都是未知数。
幸亏本院拯救科有着一支特别雄壮和专科的行列。
在许永华传授、陈奇通医师和段立伟医师等拯救科共事的经心诊疗和看护下，两周以后患者成功拔管，能够转回肛肠外科了。
5
一关比一关更不佳。
转回肛肠外科的第二天，困难又现，患者晚间倏地高热至39度！
偕行们都了解，“腹痛”和“发烧”最难诊断、最令医师头疼，由于引发发烧的缘由太多，偶然很难找到病因，而诊断不明会致使没法对症诊疗。
诊疗组首先调度了抗生素，但患者依旧天天高热发生。
三破晓，科里早接班时，张剑主任和高传授结构全科大议论，群策群力后决断伤口沾染且存在深部积脓引流不畅是高热的大概缘由。
为此，高传授专门接洽了伤口造口看护组的*歆护士长。护士长细心荡涤伤口，消灭坏死沾染结构，并用特别的伤口敷料和纳米银材料来填敷创面。屡屡换药，护士长都要穿上密不通风的隔绝衣，“刮、消、浸、泡”一系列职掌下来就须要一小时，着末收场时都是一身汗。
皇天不负居心人。咱们的汗水没有徒劳，三破晓患者就再也不发烧了，伤口缓缓愈合，新鲜的肉芽逐步爬上创面，约束收缩了许多，不过还没双方还没对合。
因而，诊疗组又请来本院整形外科会诊。整形外科的朱鴷主任和结祥医师评价下来以为能够举行二次缝合，当天结祥医师就再次缝合了伤口。
6
发烧和伤口的困难处理了，但下一个关隘又涌现了——低钠血症！
使人头疼的是，患者伴有恶心吐逆、乏力、头晕等病症，长期没法进食。
首先，消化道碘水造影和腹部CT显示腹腔内无合乎口瘘，况且肠道爬动寻常，这就清除了肠道方面的题目。
不能进食，患者的养分题目何如处理呢？这时，肠阻塞导管又充任了养分管的影响，诊疗组请养分科李娟主任会诊，装备了肠内肠外养分的计划，保证能量提供和电解质须要。
稀奇的是，患者的钠何如补都补不上去，况且是重度低钠，这可愁坏了诊疗组。查阅指南、文件，并请内排泄科、神经外科会诊，脑袋垂体MRI清除脑垂体病变……着末，激素查看觉察血皮质醇偏低。
行家们解析：患者刚履历过大手术，又有沾染，在这些应激下，体内皮质醇理当是偏高的，此刻偏低，阐明有题目。是以，众人一致决断以为肾上腺皮质机能不尽是阿婆低钠血症的缘由。这在普外科是对照少见的，而低钠会致使恶心吐逆、乏力、头晕。因而给患者口服增加糖皮质激素。
总算，患者血钠逐步复原寻常，吐逆等病症都消散了，能够寻常进食，也总算能下床往来。
总算，患者闯过了第六关。
出院以前，79岁的老太太笑道：“我这个烫手的山芋总算被你们治好了！”
回顾全面诊疗经过，一发端的确没料到会碰到这么多的困难，一关接一关，都是*门关。
病院的学科上风孕育了雄壮的支持：从拯救到消化，从养分到整形到伤口看护，从内排泄到神外，雄壮的伯仲科室同心合力，最后护送患者胜利闯关。
这个连闯六道*门关的故事，灵巧阐明白就诊为甚么病院这个须生常谈的话题。
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