近日,医院肝胆胰外科主任苏子剑的指导下，我院外科手术团队与麻醉科医护人员默契配合，成功开展腹腔镜+胆道镜双镜联合下胆总管结石取出术，术后患者恢复良好，现已痊愈出院。
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病历回顾
本次手术患者郑女士因“反复右上腹痛1周”入院，经腹部CT、核磁共振检查发现胆总管下段结石。入院后，苏子剑主任详细询问患者病情、仔细查看检查报告、再结合患者自身情况，充分评估手术风险后，最终决定实施腹腔镜下胆总管切开取石+结石取出+术中胆道镜探查术。该手术难度大，因患者既往有开腹胆囊切除史，手术区粘连，分离难度极高。手术由苏子剑医师主刀、外科陈忠民主任协助，麻醉科、手术室密切配合，经过2个多小时的细致手术，完整的取出结石，手术创伤小，患者术后恢复快。
郑女士表示非常满意，微创下不仅手术切口小、美观、花费低且术后恢复快。
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科普小常识
胆道结石为外科常见病，如果没有得到及时的治疗，可引起严重肝胆管炎、胆道肝脓肿及伴随的感染性并发症，甚至引发肝胆管癌。多数患者对胆道结石认识不足，对切“胆”比较忌讳。
1.胆囊结石，开还是不开？
（1）年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；
（2）有右上腹疼痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；
（3）高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；
（4）怀疑有恶变风险的，尽早手术。
2.什么时候手术比较合适？
（1）一般建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适。
（2）因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。
3.微创，还是开放手术？
腹腔镜胆囊切除术已经是国际上的金标准。当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充。
4.胆囊切除手术怎么做？微创能开干净么？
胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，正常会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，会把标本剪碎方便取出。
5.可以保胆么？
保胆手术是有条件。一般胆囊壁厚度小于3mm、胆囊壁无水肿、无息肉、胆囊颈部无结石嵌顿且胆囊功能良好可考虑保胆取石。术中必须胆道镜明确没有残余结石或泥沙，否则，结石复发是保胆术后最大的痛。谨慎选择保胆。
6.胆囊结石合并胆管结石怎么办？
建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复，但费用相对较高。
（ERCP：经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。）
7.胆囊切除会对我的生活造成什么影响？
胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。
近年来，医院建立了长期密切的合作关系，医院定期派出专家来我院坐诊、手术、查房、带教等。
引进医院胆外科学科骨干、肝胆胰外科胰腺亚专科负责人苏子剑后，我院长期开展腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜探查术、腹腔镜下肝囊肿开窗引流术、腹腔镜下消化道肿瘤切除术/根治术、乳腺手术、甲状腺手术等普外科常见手术，让本地的医院费用前提下，不出南医院专家的诊疗服务，患者真正得到了实惠。
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