十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2022/6/12 20:27:00
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5.29世界肠道健康日

5月29日是世界肠道健康日,旨在提醒人们注意身体发出的警示,注意身体健康。年5月29日,世界肠道健康组织(WGO)创始人HenryCohen博士提出,5月29日这一天,将永久的成为“世界肠道健康日”。

我们时常提到肠胃,肠和胃是一体的。胃负责研磨食物,就像一个磨盘,它的主要功能是消化。当食物从胃部消化完之后,食物走到肠道,开始被吸收,所以肠和胃是密不可分的,他们分工合作。幽门螺杆菌就是藏在胃里的“类致癌物”!

绝大多数胃癌患者都起源于幽门螺旋杆菌感染。而我国有7亿人感染,即便是%的感染者对此不加治疗,那么将有万人是胃癌的潜在患者,是非常庞大的数字!

没有症状就等于没有病?

其实,并不是所有幽门螺旋杆菌感染者都会感到有症状,但是几乎00%的患者都会在组织学上发生活动性胃炎。胃黏膜都会发生炎性反应,这种炎性反应包括慢性的和活动性的,慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成,活动性炎症反应则主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。这些表现在内镜下,或者在病理切片下,可以很清楚地被观察到,但是感染者并不一定有所察觉。许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至有的中重度的异型增生、胃癌患者都没有任何明显症状,有些人即使出现了一些症状,也大多没有特异性,不容易鉴别。临床上胃癌的癌前病变,比如肠化、异型增生,严重萎缩,大多是没有症状,而是在胃镜检查时发现的。这也就是为什么很多专家建议50岁以上的人群将胃镜检查纳入每年的常规体检项目之中,胃镜检查可以在你出现症状之前,提前检测出胃部微妙的病理变化。但是由于大多数人都并不重视常规胃镜检查,在70%-80%的胃癌患者中,发现时都已处于中晚期。由于早期没有症状,很容易被忽略,医院进行胃镜检查,很多患者的存活时间不过5年(进展期胃癌的五年存活率<30%)。总而言之,只要感染了幽门螺旋杆菌,即使你没感觉到症状,并不表示它不会对你的身体产生危害,只是还没到时候。

感染幽门螺旋杆菌危害多多

年4月9日,我国发布的《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》首次全面地阐述了幽门螺杆菌的危害,以及根除治疗的重要性。幽门螺旋杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率;)胃炎:几乎所有幽门螺旋杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。2)消化性溃疡:幽门螺旋杆菌感染者中,大约5%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。3)胃恶性肿瘤:约%的幽门螺旋杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。4)消化不良:幽门螺旋杆菌感染者大约5%~0%会发生幽门螺旋杆菌相关的消化不良。5)其它疾病:增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B2缺乏症等胃外疾病。

不除幽门螺旋杆菌何以防胃癌

幽门螺旋杆菌已经被定性为一类致癌因子,幽门螺旋杆菌感染通常是导致胃恶性前病变(PGC)-萎缩性胃炎,肠化生和不典型增生-和胃恶性病变(MGL)的原因。年,全世界的医学专家在日本京都达成共识,预防和根除幽门螺旋杆菌感染,应该作为预防胃癌的首要手段。中国是幽门螺旋杆菌感染的大国,预防和根除幽门螺旋杆菌任重而道远。目前我国约有7亿人感染幽门螺旋杆菌,约占总人口50-56%。其中,青壮年感染率为30%左右,50岁以上的人群中感染率为50%~80%。在常见消化系统疾病中,胃溃疡患者的幽门螺杆菌检出率高达80%,萎缩性胃炎患者的检出率高达90%,十二指肠溃疡更是几乎00%!在我国,60%的胃病患者有幽门螺旋杆菌感染问题,有些专家甚至把胃癌称作“传染病”。儿童青少年感染率大约在30%-40%左右,尤其卫生条件差的集体生活的儿童幽门螺旋杆菌感染率更高,已达64.39%。幽门螺旋杆菌阳性的儿童中,0岁以下被感染者占40%~60%,且每年以3%~0%的幅度急剧增加。可见中国的一句俗话“十人九胃”,并非空穴来风!如此庞大的感染人群,加上我国的家庭结构、就餐模式,从源头上避免口口传播,难度很大,全面推广分餐制,难以实现。因此更需要大家在确认感染后,及时根除,以防后患!

越早根除受益越大

肠型胃癌(占胃癌极大多数)的发展模式叫做Correa模式,也就是人们常说的胃癌发展四部曲:慢性浅表性(非萎缩)胃炎—萎缩性胃炎—肠化—异型增生—胃癌。这种发展模式已经被广泛公认,而幽门螺旋杆菌在这个过程中起到了主导作用。在胃黏膜萎缩和肠化生发生前,彻底将幽门螺旋杆菌根除治疗,可更有效地降低胃癌发生风险。根除幽门螺旋杆菌可改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生,可逆转萎缩,但难以逆转肠化生;在胃萎缩或肠化生前根除幽门螺旋杆菌,阻断了Correa模式“肠型胃癌演变”进程,几乎可完全消除胃癌发生风险。已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除幽门螺旋杆菌,可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展,也可不同程度降低胃癌发生风险。根除幽门螺旋杆菌的最佳年龄为8-40岁。当然,即使大于40岁,任何时候根除都会受益。

如何检查和根除?

)建议采用呼气试验呼气试验(3C或4C)检测,准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。医院“吹一口气”,就完成了检查,非常的方便。但是,检查者如果近期内服用过一些药物的话,则会影响检查结果。虽然胃镜下诊断幽门螺杆菌感染和胃癌前病变(即萎缩性胃炎和肠上皮化生)仍具有挑战性,但是目前各国专家都在致力于相关方面的研究,最前沿的AI智能分析也已经应用在这领域,其最新研究也已经发表于Endoscopy期刊上。2)幽门螺旋杆菌根除采用标准的铋剂四联方案。即两种抗生素+一种PPI抑酸剂+一种铋剂,每天2次,疗程0-4天,建议4天,不少于0天。就是说即使得了幽门螺旋杆菌也并不可怕,只要听医生的话,按时按量吃药,半个月就治好了。

幽门螺旋杆菌根除有副作用怎么办

根除幽门螺旋杆菌的治疗方案中至少包含2种抗生素,有的人可能会担心抗生素吃多了,会给身体带来副作用。

服用益生菌可以提高幽门螺杆菌的根除率,并且减轻副作用。

医院周丽雅教授团队发表的一项最新研究探索了幽门螺杆菌(Hp)感染、根除治疗和益生菌干预对成年人胃部菌群的影响。

研究结果发现HP根除治疗的同时辅助添加双歧杆菌四联活菌片(思连康)更有助于恢复胃内微生态至Hp未感染者状态,并可在一定程度上增加胃黏膜内潜在益生菌的丰富程度。具有较大的临床实践指导意义。研究成果发表于Helicobacter(IF:5.)。

有研究表明,益生菌+四联疗法的效果最好。三联+益生菌生的效果仍然差于四联疗法,因为益生菌并不能取代铋剂。

愿大家远离幽门螺旋杆菌感染,拥有真正的胃肠健康。

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