北京皮肤科权威医院 http://m.39.net/pf/a_8505686.html小伤口难愈合的原因不在伤口。病例特点：老年女患，年行右肾切除术，术中损伤结肠穿孔，同时行升结肠部分切除术，术后切口感染，长时间换药后才愈合，继发右侧腰部切口疝，5月前年10月前以发医院，CT检查发现右侧腹膜后脓肿，穿刺置管引流，拔管后窦道口不愈合。医院已行肠镜、增强CT，病因不明。门诊沟通：1、腹膜后脓肿，只是感染引起的症状，病因是什么？、穿刺引流，只是对症治疗，病因治疗才是瘘口愈合基础。3、先住院检查找病因，再訂治疗方案。治疗经过：第一步：经窦道造影CT平扫，造影剂进入右下腹小肠内，考虑回肠内瘘引起的腹膜后脓肿。进一步肠镜检查：发现回盲部内巨大息肉，病理结果为息肉局部高级别腺瘤变。与家属沟通，三种治疗方案：其一：在本院行腹腔镜右半结肠切除。其二：保守治疗。其三：医院治疗。患者家属选择在本院行腹腔镜右半结肠切除术。手术最难部分：右下腹回肠多短与腹膜后粘连和结肠肝区与十二指肠后方粘连，幸好没有右侧输尿管，手术时间五个半小时。三条引流管：1、双套管远端直接进入后腹膜的脓腔：直接吸引原脓腔的分泌物。、1个负压球，远端在右侧肾窝：平卧位时位置最低。3、另1个负压球在右侧肾卧，远端在盆腔：避免盆腔脓肿。术后引流管的积液慢慢减少，其中右下腹的双套管是术后第5天夜间，患者自行意外拔出，观察并无腹痛不适。双套管引流管口有渗液，予封闭式负压引流天，拔出后加压包扎，自行愈合。两周，痊愈出院，腹部切口也基本上愈合，腰部瘘口自行愈合：总结：难愈合性伤口，核心问题并不在伤口，而是有阻碍伤口愈合的因素，去除它，伤口自行可修复并愈合。来源丨负压引流与创面修复作者丨胡海涛转载已获授权，版权归原作者所有有件重要的事和你说最近