哈医大二院多学科协作成功救治
复杂结肠癌患者
高龄、基础疾病多、心功能极差
手术风险巨大
近日，哈医大二院结直肠肿瘤外科刘明教授团队在多学科协作下为一名77岁、基础病多、心功能极差、局部病灶较晚的结直肠癌患者，成功完整切除直径8厘米的肿物。目前患者已经顺利出院。
家住哈市，今年77岁的李先生（化姓）历经了众多病痛的折磨，十九年前他因胆囊炎做了胆囊切除术，十年前因急性心梗做了心脏支架植入术，即使植入了支架但仍频繁发生室早和房早，三年前不幸小腿骨折，一年前又发生了左侧锁骨骨折。最近三个月里他体重莫名减轻了10kg左右，半个月前突然腹部剧烈疼痛，被诊断为结肠癌，必须手术切除。
刘明教授带领团队进行手术
医院，但都因为他病情复杂、状态差，手术风险巨大，没有为他进行手术。就在李先生快要放弃的时候，了解到哈医大二院结直肠肿瘤外科刘明教授团队，于是抱着最后一丝希望来到哈医大二院。
入院后，李先生进行了全面检查。动态心电图（Holter）显示李先生室性早搏多达1万余次，心脏冠状动脉血管成像（CTA）提示心脏左、右冠状动脉及多个重要分支均有多发钙化斑块，管腔重度狭窄、阶段性闭塞；同时他的血红蛋白73g/L（正常值为-g/L），白蛋白32g/L（正常值为40-55g/L）。这些无疑都对手术造成了巨大风险。
刘明教授查房
刘明教授表示，一面是患者较差的心脏功能，一面是逐渐进展的消化道恶性肿瘤。而且肿瘤位于结肠肝曲，直径约8厘米，与十二指肠关系十分密切，手术难度、风险都很大，但不做手术患者挺不过半年。李先生求生欲望十分强烈，家属选择相信医生，决定放手一搏。
刘明教授对李先生每一项异常指标反复查看，详细制定科学手术方案，并带领团队邀请麻醉科、心内科、呼吸内科、重症医学科及输血科等相关科室进行多学科联合会诊。麻醉全体人员讨论制定患者的个体化用药方案，心内科调整心脏功能，输血科积极协调血站保证了患者术前和术中用血。
麻醉科进行术前讨论
经过周密的术前准备，在所有相关科室积极努力和配合下，手术顺利举行。术中，麻醉科主任张兵教授带领钱华医生、丁文刚医生、陶涛医生全力保障患者麻醉状态平稳，刘明教授手术操作精细快速，仅用1小时，就将直径8厘米肿瘤完整切除，出血量极少，手术十分成功。术后为保证患者各项生命体征平稳转入重症医学科，经过1天的精心看护和治疗，未出现明显的心功能异常，顺利转回普通病房。目前已经顺利出院。
刘明教授指出，该患结肠恶性肿瘤诊断明确，基础疾病多、心功能极差、局部病灶较晚，在如此复杂疾病面前，哈医大医院多学科诊疗优势，凭借默契配合、精湛医术，将不可能手术变为可能，为患者成功解除病痛折磨。他强调，结肠癌是我国十大常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，且呈年轻化。早期症状主要为大便次数增多、粪便不成形或稀便，当出现部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象，晚期会出现血性、脓性或粘液性粪便；早期还会出现腹痛，疼痛部位常不确切，为持续性隐痛或仅是腹部不适或腹胀感。
专家提醒，结肠癌高危人群（有肠癌家族史,年龄在40岁以上、有肠道慢性病史）医院体检筛查，早发现，早诊断，早治疗。建议40岁以后应定期进行大肠癌的检查，每隔3～5年检查一次。如果发现有息肉或是腺瘤等问题要及时有效切除，并每年要复查一次。结肠癌非高危人员建议年龄在50岁以上的要做一次肠镜。
文｜田为 曹玥
通讯员｜*睿
图片｜提供
插图｜均来源于网络
编辑｜曹玥
审核｜田为
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