60多岁的万先生在2年多前总感觉恶心，于是来到邵逸夫消化内科门诊就诊。考虑到万先生已经60余岁，以前从未做过全面体检，于是医生建议他做了胃镜检查。
万先生的胃镜检查结果提示：非萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦为主；反流性食管炎LA-B级；食管中段充血灶性质待病理；十二指肠球部炎症。
严重的反流性食管炎解释了万先生为什么总是恶心。
内镜下的小”异常“对于万先生这个年纪的病人来说，胃里只有一些炎症、糜烂，还未见到萎缩，似乎检查结果还不错。
但是细心的内镜医生却发现了一处小小的异常，注意到食管中段有一处异常的充血灶，于是取了活检进行病理检查。
没几天，病理结果出来了，食管极小片食管黏膜，慢性炎，糜烂，伴鳞状上皮轻度不典型。
万先生的检查影像
医生叮嘱万先生一定要复查放大胃镜，然而对自己身体情况十分自信的万先生并没放在心上。
久拖不治，炎症变癌症转眼一年时间过去了，万先生总觉得胸骨后不舒服，医院就诊。医生建议万先生复查放大胃镜，想到胃镜这么难受，万先生直接拒绝了复查胃镜。
可是这不舒服的症状反反复复，半年后倍感不适的万先生终于决定再做个胃镜看看，但医院开好检查单后还是临阵退缩了。
直到今年的3月份，万先生才终于下定决心做了放大胃镜检查。令人惋惜的是，万先生的放大胃镜和病理结果提示病变已经进展为低分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层中1/3，已经错过了内镜下治疗的最佳时机。
病变已经进展为低分化鳞状细胞癌
01放大胃镜是什么？放大胃镜可以对微小的病变放大多倍进行观察，能够展示消化道黏膜表面微血管和腺管开口，显著提高早癌的检出率。还可以评估癌前病变或早癌的分化程度、病变范围，可能浸润的深度。
02哪些人适合做放大胃镜食管筛查？50岁以上的男性
嗜酒者、特别是ALDH2部分缺损（即一喝酒脸红）
嗜烟者
食用过热食物或营养不全面
食道癌家族史、特殊的地区
既往头颈部癌等其他脏器癌
贲门失迟缓
腐蚀性食管炎
食管白斑
巴雷特食管
03哪些人适合做放大胃镜胃癌筛查？放大胃镜在早期胃癌的筛查中也有独特的优势。
对于年龄＞40岁、胃癌高发地区人群、幽门螺杆菌感染者、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病、胃癌患者一级亲属、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）均为胃癌高危人群，可以行普通胃镜检查。
而以下人群，特别推荐行放大胃镜进行精查。
萎缩性胃炎C2及以上的，C3，O1，O2，O3等萎缩范围越广，出现早癌风险越大，越具备精查指征
各类胃溃疡的复查
淋巴瘤的精查、复查
胃神经内分泌肿瘤的精查、复查
自身免疫性胃炎(A型胃炎)的诊断和内镜复查
原发灶不明的癌症患者胃肠道筛查
胃镜下高度怀疑癌前病变或早癌，但活检病理阴性
ESD术后复查
除了放大胃镜，邵逸夫消化内科同时开展放大肠镜检查，对于肠道侧向发育性肿瘤，表面局部凹陷、发红的不规则息肉（怀疑可能癌变），可住院精查，符合内镜下手术指征可ESD治疗，另外7年以上溃疡性结肠炎患者炎症控制后均建议精查肠镜。
万先生2年多前病理就提示鳞状上皮轻度不典型，属于癌前病变，及时行放大胃镜检查就能早期发现异常病灶，食管表浅早癌可在内镜下完成剥离切除的治疗，而完整保留食管的结构。因此对于食管癌来说，检出越早，就越可能行内镜下治疗，治愈率及术后生活质量也会越高。
万先生已经进行了食管部分切除术，祝愿他术后早日恢复。希望广大患者重视胃镜复查，早诊断早治疗，有不适及时就诊，千万不能一拖再拖。
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