小青龙汤证某种意义上，是大青龙汤的一种恶化，大青龙汤只是整个身体处于高压状态，急需破局，但是全民一心。不过小青龙汤证就不同了，这个是有内奸，甚至要篡位，这是最大的区别，所以如果把大青龙汤说危机四伏的话，那小青龙汤就是内忧外患了！
?、小青龙汤证调整的症状
小青龙汤《伤寒论》。麻*（去节）9g芍药9g细辛3g干姜3g甘草（炙）6g
桂枝（去皮）6g五味子3g半夏（洗）9g
解表蠲饮，止咳平喘。
治伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴
上八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
麻*汤证如果比作是国家强盛，一有外邪马上出击，将其打跑。那么桂枝汤就是国家外强中干，有一点虚，所以需要一点支援，但是相对来说，还不危险，很好解决。但是到了大青龙汤证就是外敌压境，将国家包的风雨不透，正气突围不出去，所以急的团团转。到了小青龙汤这里，就有一部分正气迫于压力投降成内*了，成了水气，驻留在三焦而为虎作伥。上焦则为嗑为喘，中焦则为痰为浊，下焦则为下利小腹满。下面我们试着借助诸家的语言来试着解读一下。首先我们要看看什么叫小青龙汤。小指的是范围，因为战事已经有了变化，有一部分津液，本来是营阴的，但是在外感风寒的威逼之下叛变了，做了内奸。水停于心下，寒水摄肺，肺的功能得不到正常的宣发，所以就会出现肺的功能失常，内忧外患，以至于出现了一系列症状。所以治则就要宣散外寒，内化水饮。这里的青龙指的是谁呢，就是麻*桂枝细辛的宣散，五味子，白芍的酸敛。恢复肺的宣降功能，天一生水。坏水去，新水生。所以我们叫其青龙。因为这个不像大青龙汤霸道，力度强，所以叫小青龙汤。下面我们一起分析一下：小青龙汤治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或便不利，少腹满，短气不得卧。伤寒表不解就是体表还有战事，正气还在和外邪做斗争。但是心下有水气，就是说战士在边关战斗，但是朝廷出事了，有一部分*队叛变，所以就会争斗一番，表现就是干呕，为什么干呕呢，水寒相博，水停胃中导致，胃以通降为顺，寒水停胃中，就会吐出缓解压力。另一方面也是肺寒气逆推动，想要迫水外出。因为体表一直被封锁，所以只能通过吐的方法，口离心肺最近嘛！发热是因为有正邪交争，气血汇聚多了，就会热。咳嗽是因为肺的功能失常，刚才说了，寒水射肺。肺气机运转失常，就会出现噎，喘。噎和干呕有一点相似，是想呕未呕，气机不通，卡在那里了。干呕是阳气比较足一点，直接想呕出来，但是还是实力不够。喘就很好理解了，气机不通，肺的功能就是主导宣发，肃降，以把全身的循环带动，呼吸的新鲜空气，以及运化的水谷精微才能布散全身。但是现在循环不利，就需要加快频率，所以会喘。水停于胃则气不化，津液不生，所以会渴，而且会形成痰浊；水渍在肠间，水当了润滑油了，故下利，也就是拉肚子；水积蓄下焦，故小便不利而少腹满。短气者，气促不能相续，与喘不同，有实、有虚、有表、有里。此为水停心下，亦令短气，也就是气机交接不上。气不够用，就不得平卧。一部分水液泛溢肌肤，水肿湿重。通过以上我们的简要的分析，其实这个问题，就是原本素体就不和。只不过在外邪的侵袭下，表现的更加明显而已。平时就有水饮的人，脾肺之气必虚，今又外感风寒，水寒相搏，皮毛被堵塞，肺气更被困住，宣降不利，水饮蓄积于心下，上犯迫肺，肺寒而气逆。所以恶寒发热，无汗，不渴，喘咳痰多，清稀而粘，不易咯出，胸闷，身体疼重，甚则水饮溢于肌肤而为浮肿，舌苔白滑而润，脉浮。此时，发汗解表则水饮不除，蠲化水饮则外邪不解，唯有发汗蠲饮，内外合治，才是正法。总结就是外患要平，内忧要平，下面我们通过方剂来学习一下看如何平乱吧。?、小青龙汤方义小青龙汤《伤寒论》。麻*（去节）9g芍药9g细辛3g干姜3g甘草（炙）6g
桂枝（去皮）6g五味子3g半夏（洗）9g
方义学习：
本方用麻*、桂枝为君药，发汗解表，除外寒而宣肺气。干姜、细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻、桂解表。麻*，桂枝和细辛三者配合正好是三人梯队，麻*负责前哨，吸引敌人火力，攻破第一防线，桂枝负责重火力覆盖，细辛就是狙击枪或者迫击炮，重点攻击。这样水饮在细辛的穿透力下，分散开来，桂枝就能携这些水气上行，麻*早就打开了皮肤突破口，这样就能将水气散出去。麻*散表寒，细辛散体内沉积的阴寒，比较深的阴寒。麻*就像散弹枪，越向外，越分散。细辛就象标枪，能将目标穿透，才能被桂枝分而治之。痰饮阻滞的咳喘，就需要细辛来破开痰饮，打通一个让寒水外溃的通道。
然而，肺气逆甚，纯用辛温发散，既恐耗伤肺气，又须防温燥伤津，所以配伍五味子敛气，芍药养血，并为佐制之用。桂枝和芍药是一个配伍，?生姜甘草，就是桂枝汤，可以主营卫不和。因为这里内有水气，所以需要更有力量的干姜，来暖胃止呕。而且干姜还能直接作用在小腹，干姜守而不走，不像生姜辛温发散，走而不守，所以暖小腹，就像小腹安了一个小太阳，可以逐水湿痰饮。大枣肯定不能用了，毕竟体内水湿为患了。五味子虽然是酸苦甘辛咸均有，但是以酸味为主，这个酸敛的力量是把正气收拢起来，因为现在内忧外患，正气相对不足，所以需要把有限的兵力集中。
在这里干姜，细辛，五味子，半夏，也是一个组合。干姜，半夏，细辛是宣散的，五味子酸敛。五味子一方面酸敛正气以止咳平喘，另一方面也防止干姜细辛半夏发散过度。所以在这里用五味子，就不仅仅是用来治标，同时也可以调整肺的气机以治本。比如大量的五味子用敛固，当然可以平喘止咳，但是可能会把病机收藏在内，留下隐患。小剂量的五味子，可以配合宣散，恢复肺的天一生水的功能，这是治本。当然这里的剂量就是用来治本的。
半夏祛痰和胃而散结，痰邪被破开，内部循环畅通，才能为邪气外逃创造一个通道，亦为佐药。炙甘草益气和中，又能调和辛散酸收之间，是兼佐、使之用，是国老，可以调和诸药。八味相配，使风寒解，水饮去，肺气复舒，宣降有权，诸证自平。但本方总是辛散温化为主，必须确是水寒相搏于肺者，才可作用。基本上就这些了。
配伍特点：
辛散酸收为伍，散中有收，收而不留邪。
温化（向上向外）与敛肺（向内向下）配伍。
开合有度，升降有职。
?、药物药性分析下面我们具体来引用本草经里的解释，熟悉一下这几味药。
今天我们学习小青龙汤里的几味药，看看其中的组成和思路，以及药物药性分析。
《本草备要》—麻*
轻，发汗
辛温微苦。入足太阳（膀胱），兼走手少阴、阳明（心、大肠）而为肺家专药。能发汗解肌，去营中寒邪、卫中风热。调血脉，通九窍，开毛孔。治中风伤寒（中，犹伤也），头痛温疟，咳逆上气（风寒郁于肺经。经曰：诸气郁，皆属于肺）。
《本草备要》—桂枝
轻，解肌，调营卫
辛甘而温，气薄升浮。入太阴肺、太阳膀胱经。温经通脉，发汗解肌（能利肺气。经曰：辛甘发散为阳）。治伤风头痛（无汗能发），中风自汗（有汗能止。中，犹伤也，古文通用，自汗属阳虚。
东垣日：桂枝横行手臂，以其为枝也。又曰：气薄则发泄，桂枝上行而解表。气浓则发热，肉桂下行而补肾。
《本草备要》—白芍
补血，泻肝，涩，敛阴
苦酸微寒，入肝脾血分，为手、足太阴（肺脾）行经药。泻肝火（酸敛汗，肝以敛为泻，以散为补），安脾肺，固腠理（肺主皮毛，脾主肌肉。肝木不克土，则脾安。土旺能生金，则肺安。脾和肺安，则腠理固矣），和血脉，收阴气，敛逆气（酸主收敛），散恶血，利小便（敛阴生津，小便自利，非通行之谓也），缓中止痛（东垣曰：经曰损其肝者，缓其中，即调血也）益气除烦，敛汗安胎，补劳退热。
《本草备要》—细辛：宣散风湿，补肝润肾。辛温散风邪，故诸风痹痛、咳嗽上气、头痛脊强者宜之（专治少阴头痛，独活为使）。辛散浮热，故口疮喉痹（少阴火）、鼻渊齿蛊者（虫蚀脓烂）宜之。虽手少阴（心）引经，乃足少阴（肾）本药，能通精气，利九窍，故耳聋鼻（音瓮，鼻塞不闻香臭也。风寒入脑，故气不宣通。寒宜表，热宜清，有息肉者，为末吹鼻）。《本草备要》—半夏燥湿痰，润肾燥，宣通阴阳辛温有*，体滑性燥，能走能散，能燥能润。和胃健脾（去湿），补肝（辛散）润肾，除湿化痰，发表开郁，下逆气，止烦呕，发音声，利水道（燥去湿，故利水；辛通气，能化液，故润燥。丹溪谓：二陈汤能使大便润而小便长），救暴卒（葛生曰：凡遇五绝之病，用半夏未吹入鼻中即活，盖取其能作嚏也。五绝，谓缢死、溺死、压死、魔死、产死也）。《本草备要》—五味子补肺肾，涩精气。性温。五味俱备（皮甘、肉酸，核中苦辛，都有咸味）酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水（气为水母。经曰：肺欲收，急食酸以收之。王好古曰：入手太阴血分、足少阴气分）。益气生津（肺主气，敛故能益，益气故能生津。夏月宜常服，以泻火而益金），补虚明目，强阴涩精（仲景八味丸，加之补肾。盖内核似肾，象形之义）退热敛汗，止呕住泻，宁嗽定喘（感风寒而喘嗽者当表散《本草备要》—干姜燥，回阳，宣，通脉生用辛温，逐寒邪而发表。炮则辛苦大热，除胃冷而守中（辛则散，炮则稍苦，故止而不移，非若附子走而不守）。定呕消痰，去脏腑沉寒適冷。能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血，有阴无阳者宜之。亦能引血药入气分而生血，故血虚发热、产后大热者宜之（此非有余之热，乃阴虚生内热也，忌用表药寒药。干姜能入肺，利气；能入肝，引血药生血，故与补阴药同用。乃热因热用，从治之法，故亦治目睛久赤）。《本草备要》—甘草
有补有泻，能表能里，可升可降味甘。生用气平，补脾胃不足而泻心火（火急甚者，必以此缓之）。炙用气温，补三焦元气而散表寒。入和剂则补益，入汗剂则解肌（解退肌表之热），入凉剂则泻邪热（白虎汤、泻心汤之类）,入峻剂则缓正气（姜、附加之，恐其僭上；硝、*加之，恐其峻下，皆缓之之意），入润剂则养阴血（炙甘草汤之类）。能协和诸药，使之不争。生肌止痛（土主肌肉，甘能缓痛），通行十二经，解百药*。
以上只是情况不是很严重的适用方法
情况严重请去找专业医生
所有的处方要在辨证准确的情况下使用
并结合年龄，性别，体重，生理周期变化裁定
孕妇，哺乳期妇女禁用
版权声明：本篇文章内容源自张景明教授系列课程之《方剂精讲》，又结合诸家解读，给您一个全新的面貌呈现。由各安其位