怎么办？
胃里面竟然长了一个3公分的肿物！
近日，47岁的宋先生因“解黑便2月余，食欲及体重均下降明显”来我院就诊，为其进行胃镜检查后发现胃底粘膜下有一巨大肿物。经过超声内镜进一步检查发现：病变位于胃底固有肌层，直径超过3公分，考虑间质瘤的可能性较大。
首次胃镜
对此大家有个疑问，
胃间质瘤是个什么“*”？是癌症吗？
胃间质瘤（GST）并非十分罕见，是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。尽管不是癌，却像一个“定时炸弹”一样，随着肿物逐渐增大，就如同开始了倒计时。如果不及时处理，错过最佳的治疗时机，随时可能爆炸“危及生命”。
无需外科手术
没有疤痕
内镜下即可成功将其完整切除
对于这么大的胃间质瘤，以往采取的治疗方法是外科手术。但传统手术创伤大，住院时间长，费用花费较高。
随着内镜技术的成熟发展，
EFTR提供了微创治疗的新选择。
首先，医生让宋先生放松心情，告诉他得的不是胃癌，更不是不治之症，因为发现的早，完全可以通过微创手术就可以治愈。
消化内科李爱民主任带领消化科团队经过充分讨论，并与家属沟通后，决定为宋先生行内镜下胃肿瘤全层切除术。
危险！肿物位置紧邻肝脏
超声内镜下可以看到：该肿物向胃壁的腔内腔外突出，壁外紧邻肝脏，局部切面突向肝脏侧大小约6.2mm*8.2mm，且血供丰富，稍有不慎很容易损伤周围脏器，引起腹腔出血、腹腔感染等。要完成这么大的肿瘤切除，手术难度大、风险高，但是对患者来说内镜下治疗创伤小、恢复快。
经过充分准备，在麻醉科、内镜中心护士的大力配合下，手术顺利开始。一个半小时后，患者病变部位被成功完整切除，术后病理证实了术前的诊断。
病理诊断：(胃底）结合免疫组化，符合胃肠间质瘤（肿物最大直径2.8cm，核分裂象5/50HPF，属低危险度分级）。
术后，恢复状况良好的宋先生以及家属，总算放宽了心。“听说是胃肿瘤，以为要把胃切除一大半，没想到重新做一次胃镜就搞定了，对身体创伤小、恢复快。”他们特意向科室全体医护人员表达了谢意。
知识小课堂
EFTR：气管全麻下行胃底粘膜下肿物内镜下全层切除术。在治疗起源于固有基层的胃间质瘤时，因实施了“主动穿孔”进行圈层切除，完整切除率高。医生可根据病变部位、大小、形态和组织类型来制订个体化治疗方案，创伤小，术后恢复快，住院周期短，患者更易于接受。
但由于手术难度高，手术医生需要具有高超娴熟的操作技巧，该技术仅在医院开展。
温馨
提醒
1
40岁以上的人群建议至少做一次胃肠镜检查，不仅可以预防、筛查胃肠道间质瘤，也有助于胃癌、结直肠癌的早查早筛。
2
由于胃肠道间质瘤早期没有很明显的症状，大家一定要有定期健康查体的意识，一旦出现贫血、黑便、腹部不适等症状，医院就诊。
科室简介
医院增城分院消化内镜中心引进了日本奥林巴斯、富士蓝激光等高清放大内镜设备，依托医院消化内科雄厚的技术实力，为广州东部群众提供与医院同质化的医疗技术与服务，增城分院消化内镜中心目前可提供的服务包括：胃镜检查、肠镜检查、早癌精查（放大染色内镜检查）、超声内镜检查、胶囊内镜检查、经鼻超细内镜检查、十二指肠镜检查、幽门螺杆菌检测等检查，以及内镜下止血治疗，内镜下食管胃异物取出术、内镜下息肉切除术，EMR（内镜下粘膜切除术）、ESD（内镜下粘膜下剥离术）、食管胃底静脉曲张套扎术、超低位直肠侧向发育型肿瘤内镜反转切除术等内镜下治疗。
专家简介
李爱民
医院增城院区消化内科主任、主任医师，博士研究生导师，临床医学博士后。擅长复杂消化系统疾病的诊治，如消化道肿瘤、慢性萎缩性胃炎、炎症性肠病、不明原因消化道出血、内镜诊疗、肝胆胰疾病等。主持中国博士后科学基金、国家自然科学基金等科研项目6项，第一及通讯作者发表SCI论文20余篇、获国家专利授权9项、参编专著1部，获广东省科技进步一等奖1项，年荣获“羊城好医生”，年第一批广东省援荆医疗队队员，增城区高层次人才（优秀人才）。主要学术任职包括：广东省医学教育协会消化内科分会主任委员、中国中西医结合学会消化内镜学分会委员及大肠早癌专家委员会副主任委员等。
编辑｜陈悦
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