我是一名脾胃病专业的医生，从事脾胃病科专业也有近10年的时间（首先解释一下中医脾胃科的设置就相当于西医的消化科）。一段时间来我也在写一些个人临证心得，虽然谈不上创新、突破，但是也是摸索了很久得到的一些真实的临床反馈。写这些的目的了主要是希望能把一些知识条理化，逐步想形成一套行之有效的临床思路。但是写着写着就发现好像基本没有我自己本专业的知识，很多时候也有病友问我：李医生，你到底是看什么病的啊？有时候也就很尴尬呢，首先还是要申明：我还是脾胃科医生，主要专业还是消化专业，大家不要把我忘记了。而且我在临床中看的大部分还是脾胃病的患者。那为什么我总是在写其他的一些临床心得呢？下面我就和大家说一下缘由。
消化系统疾病其实也分中医治疗效果好的和西医治疗效果好的，西医西药治疗效果好的消化系统疾病也很多，比如胃溃疡，十二指肠球部溃疡，消化道出血，还有一些是消化道的息肉，消化道早癌，这些疾病西医治疗效果远好于中医，我也接诊过多位消化性溃疡的患者，在外面吃中药很长时间，效果不明显，我给予对症的西药治疗后，症状立马消除，规范服用一段时间就可以痊愈。还有消化道的息肉，在内镜下把息肉切除后危险就解除了，哪个中医敢打包票可以吃中药消息肉的？除非是骗子。消化道早癌、炎症性肠病等一些消化疾病的治疗，西医治疗基本可以吊打中医，当然中医在这些疾病的治疗中也不是完全没有任何用处，比如消化性溃疡、消化道息肉的复发问题，一些难治性的溃疡性结肠炎的辅助治疗，中医也有一定的特色。所以这些疾病，中医治疗目前没有什么特别的优势，所以我觉得就没必要去写。还有一部分消化系统疾病，比如功能性胃肠病，这个西医效果可能不如中医，什么是功能性消化疾病了，简单来说也就是有相关消化道的症状（胃痛，胃胀，呃逆，嗳气，便秘，腹泻等等），但是各种检查未发现器质性的疾病，这种情况西药治疗效果不一定很好，中医也是部分有效，很多也没有效果，这一类疾病和患者的情绪紧张有很多大的关系，有些严重的疾病，不论你怎么去治疗效果都不好，我曾经接诊过一个患者，求诊中医十来年了，宜昌各个中医都看遍了，后来又去北京求诊于国医大师，医院有外地的专家来就诊，她都要去看，这类患者我有时候绞尽脑汁也很难见效，所以很多时候也在不断去思考我的治疗思路是不是完善的？不断地去反思，也在临床中不断调整治疗方案和治疗思路，希望得到更好的效果。而且消化系统疾病相对来说大部分偏重于太阴病、阳明病，特别是一些慢性病，治疗起来时间很长，有部分总是达不到很理想的效果，我也不断的在探索，希望能有更好的思路去解决病情。能不断缩短治疗时间，更快的缓解症状，没有找到一个疗效达到60%-70%以上的方法，都不敢去写。而且我本人也是一名脾胃科医生，对于脾胃病的治疗，我也肯定要有更高的要求，但是很多时候治疗的效果也没有达到自己的要求，总是希望能有更好，更稳妥的治疗方法。我写东西还是希望能够真实的反应临床效果，落到实处，写临床切实有效的，而且还要有重复性，每一种辨治方法如果只用过一次，其他的都没有效，那就不用写。
当然病种不一样，治疗效果差别很大，比如有的疾病不管你怎么去治疗，效果都不会太好，比如说晚期肿瘤，遗传疾病，一些疾病比如感冒、急性胃肠炎等等，治疗效果都会比较好。很多时候不能用有效率和痊愈率来比较医生的水平。中医和西医也有些不一样，西医一般来说，专科医生对于专科疾病的诊疗还是有更加丰富的经验和更加稳定的效果，中医绝大部分也是这样的，但是中医讲究整体辨证，许多时候专科医生治不好的疾病，其他科室的医生换一种思路，可能会取得比更好的疗效。真正临床一线的医生对疾病都会保持敬畏心，因为他们都知道任何疾病，哪怕一个很简单的感冒，都不敢说一定能治好，一定要保持虚心学习的态度，有没有更好的办法，有没有更快的方法？时刻要反问自己，要去看书，去学习，同时也要和同道，甚至和患者去学习。自古以来中医分科并不是特别的细化，但是随着现代医学的发展，中医也逐步的在分科，优缺点都很显著，随着认知的深入，现代疾病太复杂了，几千上万种疾病，任何医生穷尽一生也不可能都涉猎，优点就是专科就诊更大程度的会避免误诊漏诊，同时能给患者提供更加有效的治疗方法。缺点就是专科医生大部分时间都是接诊专科的患者，诊疗思维和思路很难打开，许多时候你会发现专科医生开方就那几个，十几个方子，有时候遇到效果不佳的也会束手无策了。作为中医，你掌握更多的方子和治法就能更加的开拓你的思路，临床中遇到效果不佳的病例，你才能有更多，更好的方法。
不光是医学，任何学科的知识都是无止境的，只有不断的去学习，求索才能持续的进步。我无法做最好的医师，只能努力做更好的自己。
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