男，53岁，胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是
A非手术治疗
B穿孔修补术
C常规胃大部切除术
D全胃切除术
E高选择性迷走神经切断术
女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃，P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是
A急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术
B胃肠减压，温盐水洗胃
C急诊行胃大部切除术
D促进胃肠动力药物治疗
E场外营养支持
男性，40岁。近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。如内科治疗1周不见好转，应如何处理
A继续胃肠减压，补液
B手术治疗
C抗酸治疗
D抗生素治疗
E口服胃黏膜保护剂
复习笔记
溃疡穿孔治疗
胃大部切除术
溃疡出血治疗
保守治疗
无效者手术
手术指征
①保守治疗无效者
②出血快，短期内有休克症状
③高龄动脉硬化病人，出血不易自行停止
④保守治疗已止血
溃疡瘢痕性幽门梗阻治疗
先内科治疗，不缓解者手术
（内科治疗：胃肠减压，高渗盐水洗胃，补充水和电解质，维持酸碱平衡等）
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A体重减轻
B溶血性贫血
C腹泻
D脂肪泻
E骨病
胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起
A缺铁性贫血
B巨幼细胞性贫血
C脂肪泻
D倾倒综合征
E反流性胃炎
复习笔记
缺铁性贫血
胃大部切除后胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠）使铁吸收减少
巨幼细胞性贫血（原位溶血）
内因子分泌减少，维生素B12吸收障碍
胃切除术后呕吐的原因不包括
A胃排空障碍
B输入袢梗阻
C吻合口梗阻
D输出袢梗阻
E晚期倾倒综合征
复习笔记
术后胃瘫-呕吐（绿）
术后肠梗阻
---输入袢梗阻-呕吐（不含胆汁）
---输出袢梗阻-呕吐（含胆汁）
倾倒综合征
---早期-呕吐
---晚期-不呕吐（进食后2-4小时，低血糖综合征）