北京治疗白癜风一般需要多少钱 http://www.bdfyy999.com/m/根据REVITA-2可行性试验，在伴或不伴非酒精性肝病的2型糖尿病患者中，通过水热消融法去除十二指肠黏膜上的附着物是安全有效的，尤其是在空腹血糖高的患者中，可以改善血糖控制并降低肝脏脂肪含量。该过程被称为十二指肠黏膜修复术（DMR），通过去除由于高脂肪和高糖饮食而形成的附着物来清洁十二指肠黏膜。研究人员说，这是一种微创手术，可以在门诊使用新型的一次性气囊导管系统进行。医师通过控制台监测手术过程，然后将导管插入十二指肠，并进行水热消融。一个完整的过程包括五个序贯的消融，每个消融2厘米，从肝胰管壶腹末梢3厘米以内开始，向十二指肠悬韧带方向行进，每次最大合计修复长度为10厘米。[EndoscIntOpen;7:E-E]REVITA-2随机试验纳入了来自欧洲和巴西的例2型糖尿病控制不佳的患者（HbA1c，59-86mmol/L；空腹胰岛素48.6pmol/L；服用至少1种口服降糖药），平均年龄58岁，平均体重指数31kg/m2。56名患者被分配到DMR组，另外52名被分配到对照组。手术过程：将DMR导管通过导丝插入腹部，放置30分钟，然后再将其从患者体内取出。术后第24周，与对照组相比，DMR组患者的HbA1c水平下降幅度更大（中位变化，-10.4vs-7.1mmol/L；P=0.）。[Gut;doi:10./gutjnl--]在患有非酒精性肝病的患者亚组中[肝脏MRI质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）5%；DMR组，n=48；对照组，n=43]，在术后12周内，DMR组患者的肝脏脂肪减少了5.4%，显著优于对照组的2.9%（P=0.）。预先确定的相互作用测试和临床参数评估显示，欧洲（DMR组n=39；对照组n=37）和巴西（DMR组n=17；对照组n=16）人群之间存在异质性（P=0.）。因此，研究人员之后按地区对结果进行了分层分析。在欧洲人群中，DMR组两个实验终点的结果均优于对照组。第24周HbA1c的变化为-6.6vs-3.3mmol/L（P=0.），第12周时肝脏脂肪含量的变化为-5.4%vs-2.2%（P=0.）。在产生大量假效果的情况下，巴西队列的结果显示，DMR对HbA1c指标有改善趋势，对肝脏脂肪含量的减少没有产生作用。在整个研究人群中，DMR组中基线空腹血糖高（≥10mmol/L）患者的HbA1c水平与对照组相比者显著降低（P=0.）。DMR的耐受性良好，大多数不良反应轻微且短暂。常见的不良反应包括腹痛、腹泻、高血糖、低血糖、鼻咽炎和头痛。研究人员说：“这些数据提供了DMR在积极影响2型糖尿病和非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎方面存在治疗潜力的见解，可以改变这些慢性和进行性疾病的自然病史。”他们期待48周随访数据的发布，并且已经在对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行关键性研究。“这将是一项重要的研究，以确认迄今在伴或不伴NAFLD的2型糖尿病患者中所见的代谢益处，提供长期随访（包括十二指肠黏膜活检，以进一步了解长期形态学改变），并帮助了解在DMR治疗这些疾病的益处背后可能的生物学机制。”
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