HP感染
无症状需要治疗吗？
经常有人问我，医生，我发现了Hp(幽门螺旋杆菌)感染，但是我能吃能喝、不疼不胀，没有任何症状，要不要治疗呢？我看到网上说Hp感染是胃癌的一级致癌因素，不治疗会不会得胃癌呢？要回答这个问题，医生往往要了解很多您的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、过敏史、生活饮食习惯、甚至工作环境。不同的人，会有不同的建议和方案。但是大多数情况下，医生都会建议进行根除治疗。在我国，Hp的感染率高达50%-67%，几乎每两个人中，就有一个人被感染。有研究显示其中大约有1%的人最终会进展成胃癌。而我国目前有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗罹患胃癌，这个数字也会达到恐怖的万！！那么，到底哪些人需要治疗？
首先我们要明确一点，没有症状≠没有Hp感染，研究表明，Hp感染并不是所有的人都会感到有症状，但是Hp感染患者都会在组织学上发生活动性胃炎。所以，没有不适症状，不代表就没有问题！反过来也一样，有症状也不一定就有感染。
目前的研究发现，感染幽门螺杆菌的病人当中，只有30%左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70%的患者基本没有什么症状。
李兆申院士曾说过：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”
许多萎缩性胃炎，甚至有的中重度的异型增生、胃癌，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难鉴别。
临床上胃癌的癌前病变，比如肠化、异型增生，大多是没有症状在胃镜检查时发现的。
另一方面，我国胃癌70%-80%发现时候都是中晚期，也是在早期没有症状才被忽略的，等到有症状，才来做胃镜，很多人活不过5年（进展期胃癌的五年存活率＜30%）。
总之一句话，感染了Hp，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。
年4月19日我国发布的《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》首次全面地阐述了幽门螺杆菌的危害和根除治疗的重要性：
1、幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率；
2、胃炎，几乎所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎；
3、消化性溃疡，Hp感染者中，大约15%-20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等；
4、胃恶性肿瘤，约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；
5、消化不良，Hp感染者大约5%-10%会发生Hp相关的消化不良；
6、其他疾病，增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。
40岁前根除受益最大，萎缩、肠化前根除可完全消除胃癌风险。根除Hp可改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生，可逆转萎缩，但难以逆转肠化生。所以，在胃萎缩或肠化生前根除Hp，阻断了Correa模式“肠型胃癌演变”进程，几乎可完全消除胃癌发生风险。已发生胃黏膜萎缩或肠化生患者根除Hp，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展，也可不同程度降低胃癌的发生风险。因此，根除Hp的最佳年龄为18-40岁。共识一般如下：14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。以下人群建议检测并根除：1、年龄大于等于40岁；2、胃癌高发地区人群；3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4、胃癌患者一级亲属；5、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；6、有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（年，上海）》，给出了更为客观的建议：所有成年人，只要没有抗衡因素，无论有无症状，都建议根除治疗！此外，高危人群每年定期复查胃镜也是必不可少的，日本通过数年不懈努力将其胃癌的5年生存率提高到了80%，而中国的胃癌5年生存率不足30%，不得不说，胃镜的普及跟全民消灭Hp的实施至关重要，这跟习总书记健康中国的理念也是十分吻合的。医院消化内镜中心
医院消化内镜中心拥有一支优秀的内镜工作团队，拥有多名理论扎实、技术精湛的技术骨干。目前中心有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师3人，并拥有一批技术过硬的护理专业团队，并且开设了专门的内镜诊治专病门诊和日间病房，针对息肉患者进行长期治疗后随访，建立随访体系，有效预防胃肠癌的发生，竭诚为广大患者朋友们服务。
扫码