什么是椎间孔镜?
椎间孔镜与脊柱内窥镜比较类似,是一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统,手术时可以从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环,从而解除患者的疼痛。
椎间孔镜适合什么患者?
1、腰椎间盘突出症状严重,腿痛重于腰痛,经保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者,包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘突出;
2、中央型椎间盘突出合并马尾神经损害,如大小便功能障碍,CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者;
3、局限性椎间盘或后纵韧带骨化者;
4、定位明确的神经根入口卡压或狭窄者;
5、多间隙突出但神经体征定位明确者;
6、侧隐窝狭窄及神经根骨性通道狭窄者;
7、经皮切吸、化学溶核、椎管内药物注射等治疗失败者;
8、反复发作,病程时间长、突出物有钙化的、保守治疗无效的椎间盘突出。
椎间孔镜手术虽然不是万能的,但是几乎可以解决所有类型的椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变,椎间孔镜手术是当今世界最先进的脊柱微创手术了。
椎间孔镜的优势
1、创口小,一般情况下,只需要一个3-7毫米左右的切口,而且整个过程中出血较少。
2、损伤小,通过椎间孔入路到达病灶区域,不影响脊椎稳定性,避免传统手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊髓神经无干扰。
3、疗效明确,直接直接切除突出间盘组织,手术减压明确。
4、并发症少,椎间孔镜手术对椎管结构及椎管内容物的影响和干扰较小,形成血栓和感染的几率低,术后不会造成椎管和神经的粘连。而相比较来说,传统手术对椎管结构及椎管内容物的影响和干扰较大,出血较多,较容易导致手术节段神经根粘连,粘连会引起术后疼痛,经久不愈。
5、局部麻醉更安全,传统手术需要全身麻醉,而椎间孔镜手术只需要局部麻醉就可以,整个手术过程中,病人可以与医生交流。
6、术后恢复快,住院时间短。多数患者术后就能立即下床活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
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