了解胃癌的发病因素，还必须了解胃癌前期变化和感染因素的相关常识。
（一）癌前期变化
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不及时予以处理，有可能发展为胃癌。大多数胃癌的发生可能历经以下过程：浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮组织化生或异型增生→胃癌。
癌前期变化包括癌前期状态（precancerousconditions）与癌前期病变（precancerouslesions）。
1.胃的癌前期状态
胃的癌前状态即胃癌前期疾病，是指发现在胃癌发生之前，原来患有某些疾病（如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、胃息肉、残胃炎及肥厚性胃炎等），常经过相当长的演变过程，患胃癌的可能性和危险性明显增加的一类疾病。
癌前疾病包括有以下几种：
（1）慢性萎缩性胃炎：
慢性萎缩性胃炎主要病理特征为黏膜慢性炎症和腺体萎缩，并常伴有胃黏膜肠组织转化和不典型增生。慢性萎缩性胃炎是最常见的胃癌前状态，慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。在胃癌高发区慢性萎缩性胃炎发病率显著增高。
（2）恶性贫血：
恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5-10倍。
（3）胃息肉：
腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉的比例不高，癌变率却为15%-40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅为1%。
（4）残胃：
胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术尤其在术后10年开始，残胃癌发生率显著上升。
（5）良性胃溃疡：
胃溃疡本身并不是一个癌前期状态，而溃疡边缘的黏膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
（6）巨大胃黏膜皱襞症（Menetrier病）：
血清蛋白经巨大胃黏膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
2.胃的癌前期病变
癌前病变是一个病理组织学名称，是指胃黏膜的一些组织病理学变化，而这种病理组织学变化容易发生癌变，而这种病理组织学变化容易发生癌变。癌前病变包括有：胃黏膜上皮的异型增生或不典型增生等。这种病变比其他胃黏膜病变有较多机会发生胃癌。
(二)感染
1.幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺旋杆菌与胃炎、胃与十二指肠溃疡有关，可能是致病菌，能促进胃炎、溃疡的形成，并延缓其愈合。在各种胃炎幽门螺旋杆菌检查的阳性率以慢性活动性胃炎为多，占80%，而且多为重度胃炎。胃癌高发区的幽门螺旋杆菌不但与慢性胃炎有关，也与胃癌有关。
流行病学调查表明，在胃癌发病率较高的地区，幽门螺旋杆菌的感染率也比较高。国外医学专家曾利用早年收集的健康人群血清库的资料，对提供血清者进行长期随访，将那些在提供血清后6-14年患了胃癌的人与健康人作了比较。发现胃癌患者的血清中抗幽门螺旋杆菌抗体阳性率（阳性表示有幽门螺杆菌感染）显著高于未发生胃癌者。幽门螺旋杆菌感染可使胃癌发生的危险性增加3-6倍。各种研究均证实：幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生有密切关系。世界卫生组织下属的国际肿瘤研究机构，已将幽门螺旋杆菌列为诱发胃癌的第一类致癌原。
幽门螺旋杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部胞胀、不适或疼痛，常伴有其他症状，如嗳气、腹胀泛酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。
2.EB病*
有研究发现，在部分胃癌患者的胃癌组织中分离出EB病*颗粒，显示EB病*感染也是诱发胃癌的致病因素。但所幸EB病*引发的胃癌患者，其淋巴结转移较少，故预后较幽门螺旋杆菌感染所致的胃癌为好。
EB病*是传染性单核细胞增多症的致病原。传染性单核细胞增多症是一种急性传染病，主要以发热、咽峡炎、肝脾肿大为特点。
本文内容参考《魏品康治胃癌》
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