多囊卵巢综合征
张某，女，37岁，初诊于年11月1日。
主诉:间断性闭经20年余。
现病史：患者诉自15岁月经初潮起，即有月经不调，表现为间断性闭经，每4-12个月月经一至，量少，色暗，无痛经，结婚四年未避孕而一直未孕，年于某院诊断“多囊卵巢综合征”，经治疗月经仍不正常，且至今未孕。Lmp5.23，5月未至。体型肥胖，面部痤疮，皮肤粗糙，黑棘皮(+)，脸型较宽，平素时有头晕耳鸣，腰酸，畏寒肢冷，乏力嗜睡。纳一般，眠可，大便黏，日一行，小便调。舌黯淡有瘀点，苔白腻，脉沉。
检查：脑MRI示垂体高径3mm，垂体柄偏移鞍底，蝶鞍增大。胰岛素检测，1小时:10.03mU/L、2小时48.01mU/L、3小时:62.6mU/L、4小时:47.11mU/L。葡萄糖测定:空腹5.58mmol/L、1小时6.67mmol/L、2小时7.76mmol/L、3小时6.25mmol/L。
西医诊断：多囊卵巢综合征
中医诊断：闭经
辨证：肾虚宫寒血瘀痰凝
治法：补肾温宫活血祛痰
方药:苍附导痰汤加减。当归20g、茯苓20g、益母草20g、泽兰20g、鸡血藤20g、淫羊藿20g、巴戟天20g、川芎15g、半夏15g、胆南星15g、香附15g、白芥子10g，7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
二诊(.11.8)头晕耳鸣、畏寒肢冷减轻，乏力嗜睡、腰酸症状消失，自觉小腹憋胀疼痛。纳眠可，大便成形，日一行，小便调。舌质紫暗，苔白腻，尺脉滑数有力。调整方药：上方加鳖甲(先煎)20g、浙贝母15g，7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
三诊(.11.15)精神改善，月经于年11月28日来潮，量少，色黑，夹有血块。舌质紫暗，苔白腻，尺脉滑数有力。继以上方为基础加减调整，继服14剂。
患者以中药治疗半年后，痤疮消失，皮肤较前光滑细膩，黑棘皮(-)，脸型变窄，月经规律。复查脑MRI示，垂体高径1mm，垂体柄偏移鞍底，蝶鞍增大(空泡蝶鞍轻)，无胰岛素抵抗。
随访2年，病未复发。
多囊卵巢综合征属中医“闭经”或“月经后期”。本例以肾虚为本，血瘀、痰瘀为标。肾阳虚(命门火衰)，血失温运而迟滞，气结血瘀，阻于脉道而血不得下，而发生闭经。阳虚血失温运，久则瘀滞，血瘀阻碍生机；阳虚运化失常，气化失司，聚湿生痰(形体肥胖)，痰湿下注瘀滞冲任，有碍血海满盈，则闭经，出现血瘀、痰瘀，导致本病。肾气的盛衰与天癸的至与竭，直接影响月经情况。方中鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、川芎温肾活血，以妇科名方苍附导痰汤为主健脾化痰，并用白芥子化痰散结。诸药合用使痰瘀自除，月经自调。
专家简介
刘长江副教授。年毕业于陕西中医学院医疗系，从事临床工作20余年。师从于全国著名名老中医沈舒文门下，常年侍诊于左右。年被陕西中医学院聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。
擅长：
1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后恢复。
2、妇科：月经不调、带下病、乳腺增生、更年期综合征、*褐斑等。
3、内科杂症：失眠、头痛、眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合征、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等。
坐诊时间：周五全天
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