全球每年新发结直肠癌万
死亡60万
结直肠癌的发病率和死亡率
分别居恶性肿瘤第3位和第4位
久坐、少运动
高热量、低纤维、大量食用加工红肉
这些生活方式和膳食结构都与结直肠癌的发病率密切相关。尤其在江浙沪包邮地区，沿海经济发达，结直肠癌发病率呈现逐年增高的趋势。
结直肠癌分期，怎么看？
我们知道，癌症的分期，往往影响到癌症的预后，那么结直肠癌的分期，怎么看？对此，临床上常用TNM分期法。
T：代表肿瘤深度
T1
肿瘤刚刚侵犯肠壁内侧的粘膜下层，处于早期阶段
T2
肿瘤浸润至固有肌层
T3
肿瘤浸润至更深的浆膜下层
T4
肿瘤已侵出肠壁最外面的浆膜，处于进展期阶段
N：代表区域淋巴结是否转移
N0
肿瘤周围没有淋巴结转移，处于较早期阶段
N1/2
肿瘤周围的淋巴结已有转移，处于进展期阶段
M:代表是否有远处转移
M0
肿瘤没有远处转移，可以根治
M1
M1代表肿瘤已发生远处转移，即常说的晚期
医生据此将结直肠癌分为I期（早期）、II期（较早的中期）、III期（较晚的中期）和IV期（晚期）。
其中，I期、II期和III期患者可通过外科手术切除获得根治，但是分期越高生存率越低。因此，尽早发现肿瘤并切除是最好的办法。但是，由于结直肠癌的筛查尚未广泛开展，临床上常常会碰到很多分期较晚的结直肠癌。其中，T4期就非常棘手。
T4期的结肠癌意味着肿瘤已侵犯出肠壁最外层的浆膜，并有可能侵犯了周围的脏器。虽然很多T4期结肠癌并没有远处转移，但是由于肿瘤直接侵犯了诸如胰腺、十二指肠和肠系膜上静脉等重要脏器常常无法安全切除，导致这类患者的预后很差。
浙医二院肿瘤外科李*主任医师团队研究发现T4期对结直肠癌预后非常重要，甚至甚于区域淋巴结转移，并在国际上首次提出了T-plus分期系统，特别强调应重视T4期结直肠癌患者的诊治。研究结果在年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO-GI）进行了海报交流。肠壁从内到外分为粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层。结直肠癌都是起源于最内侧的粘膜层上皮。
Tis期为高级别上皮内瘤变，即肿瘤局限于粘膜层，还未形成癌
T1期癌浸润至粘膜下层
T2期癌浸润至固有肌层
T3期癌浸润至更深的浆膜下层
T4a期癌已侵犯肠壁最外侧的浆膜
T4b期癌不仅穿破浆膜层，而且侵犯了周围的脏器