还记得在年内镜科医生给自己做胃镜的事情吗？
如今，内镜科已经有了更多突破，登上了新“镜”界。
7月13日，医院急诊科重症监护病房。患者马某，女，73岁，呕血伴黑便1天来院治疗。前一日进食后出现呕吐，呈鲜红色、混有胃内容物，约ml，13日14时许患者出现黑便，伴呕吐咖啡色物质。
14日，查血常规显示血红蛋白51.00g/L，属于重度贫血。
15日，于内镜科行无痛胃镜检查术。
病人高龄，左眼失明病史60余年，右眼失明病史5年，心脏病病史30余年，高血压病史10余年，脑梗死病史1年。因头痛，长期口服“去痛片”。
以上种种情况，给麻醉师的麻醉工作增加了许多风险。尽管如此，麻醉工作依然平稳开展。麻醉满意后，治疗内镜加透明帽进入胃内寻找出血点。食管粘膜光滑，无出血。贲门未见明显异常。胃底、胃体、胃窦、十二指肠大量咖啡样胃内容物，反复无菌水冲洗未见明显出现点。如图：
食管
贲门
胃体
胃窦
胃角
胃底
十二指肠球部
十二指肠降部究竟血来自何处，“真凶”藏于何处呢？
经过反复观察，终于发现十二指肠降段见憩室，见鲜血涌出。胃镜是直视镜，看十二指肠憩室看不到怎么办？医院给我们配备了十二指肠镜：
十二指肠降段憩室内
十二指肠镜配合喷洒管挑起阻挡的黏膜皱襞，终于看到了真面目。给予金属夹夹闭止血点，无菌水冲洗，观察五分钟无出血，退镜，操作结束。患者未诉不适。
金属夹封闭
终于拨开了迷雾，抓住了出血的“元凶”，成功止血。术后患者病情平稳，次日转入急诊普通病房，恢复良好。
上消化道出血分为静脉曲张和非静脉曲张出血，针对不同的出血内镜科已开展套扎、硬化、组织胶、钛夹、电凝止血等多种方式应对。
该患者出血部位“狡猾”，但有了急诊科的保驾护航，麻醉医生的高超技艺，以及内镜科优秀、全面的设备，再加上大家同心协力，才能圆满完成此例上消化道止血工作。让患医院求医的辛苦，同时也让医生们对消化道出血提高了认识。
独行速，众行远。相信内镜科会在医院重技术、重人才的发展战略下，越走越远。因为专业，所以选择。
医院内镜科现开展业务有：
1
诊断
胃镜、肠镜、无痛胃肠镜、胃肠镜放大精查
2
治疗
息肉切除、异物取出、食管静脉曲张套扎、食管静脉曲张硬化治疗、止血、空肠置管、经皮胃造瘘、肠梗阻导管、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)
3
早癌切除
内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）
温馨提示：上述患者出血的原因应是长期服用止疼药（NSAIDS等相关药物）导致，因此提醒大家，止疼药不能滥用，服药需谨慎，一定要在专业医生指导下应用。
供稿：内镜科吴一凡
编发：宣传科
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