医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。
幽门螺杆菌已经被认定为胃癌致癌因素之一，故许多胃肠医院看病时常常少不了“幽门螺杆菌”这一检查项目。
检测幽门螺杆菌的方法有很多，其中“吹气法（呼气试验）”格外受到老百姓的青睐。张一张口吹吹气便能轻松检测幽门螺杆菌，这等方便且少受罪的检查，老百姓怎会不喜爱呢。那么，呼气试验是不是就能代替胃镜、抽血等其他检查呢？
幽门螺杆菌（HP）
年国际癌症研究机构（IARC）将幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）列为Ⅰ类致癌因子，现已证实HP感染是“慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”这一演变过程的始动因素。一旦感染Hp，若不经治疗，便难以自愈。约10%~15%的Hp感染者可发展为消化性溃疡，约50%可发生胃黏膜萎缩，2%~3%的Hp感染者将发展为胃恶性肿瘤。此外，Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，这些疾病已被推荐作为根除Hp的指征。若要根除Hp，关键在于“早发现”。常用的检查方法包括胃镜、呼气试验、抽血、基因检测等。（图片来源于网络）“吹气法”（呼气试验）“吹气法”的真名为：13C（或14C）尿素呼气试验，以下简称呼气试验。13C为一种稳定同位素，在自然界以特定的比例天然存在，适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童。国内外公认13C在诊断Hp感染及判断Hp根除疗效中具有高度的准确性，有取代14C的趋势，但价格较贵。同样原理的14C检测价格便宜，但有放射性，不能用于孕妇及近期准备怀孕的人群和儿童。一、原理利用碳的同位素（14C或13C）为标记物标记尿素中的碳原子，而幽门螺杆菌产生的尿素酶会将被标记的尿素分解为二氧化碳和氨气，尿素中被标记的碳原子移至二氧化碳，二氧化碳经血液循环从肺而排出体外，再通过呼气检测二氧化碳含量来确定有无幽门螺杆菌。二、检查步骤检查前受检者需空腹3个小时，口服一颗胶囊，半小时后呼三口气留取样本，通过特定的仪器来测量幽门螺杆菌分解产生的二氧化碳含量，就能较准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。为避免出现“假阴性”结果（即原本有的却没检测出来），患者需要在试验前2周停用PPI（质子泵抑制剂）或在试验前4周停用抗菌药物；患者的出血症状会造成假阴性结果，而胃中其他产尿素酶的病原体的存在也会导致“假阳性”结果（即原本没有的却被检测出来）。（图片来源于网络）吹气法的优点一、准确胃镜下检测幽门螺杆菌往往需要钳取一部分“可疑病变的”胃黏膜组织样本，有一定漏检概率（因为不可能把整个胃的组织都拿来做检查），若取材部位刚好没有发现幽门螺杆菌，便会造成漏诊。而吹气法恰好克服了这个不足，可以对胃内幽门螺杆菌感染情况进行整体评估，不受病灶分布的影响。吹气法的灵敏性和特异性都很高，在某些情况下已经可以替代胃镜了，如根治幽门螺杆菌后的复查。目前已被公认为幽门螺杆菌检测的金标准之一。二、方便、无痛张张嘴吹几口气，这要费什么劲儿啊？并且不用经历做胃镜的种种不适，这可给老百姓省了不少心。尤其是在根治幽门螺杆菌后，可用呼气试验复查治疗效果，但应注意需在停药1月后再进行复查，否则会影响检查结果真实性。（图片来源于网络）“吹气法”的缺点一、放射性14C有放射性，不能用于孕妇及近期准备怀孕的人群和儿童。二、检查结果容易受干扰吹气法结果易受药物、出血症状、其他病原体等的干扰，可能造成误诊漏诊。三、评估胃病的能力有限呼气试验仅能判断是否有幽门螺杆菌感染，并不能确诊相关疾病。（图片来源于网络）呼气试验不能取代胃镜呼气试验虽然可以准确的测定胃里有无幽门螺杆菌，但并不能轻易取代胃镜。呼气试验只能检测是否有幽门螺杆菌感染，其结果阴性并不等于没有胃病，幽门螺杆菌与胃病之间的关系并不是简单地划上等号。而胃镜检查便与胃病的评估息息相关，它除了可以检测是否感染幽门螺杆菌，还可以判断胃内是否出现炎症、溃疡、息肉及肿瘤等情况。（图片来源于网络）因此，呼气试验虽然在幽门螺杆菌的检测中具有重要作用，“吹口气”就能让某些幽门螺杆菌“现原形”，但还是不能取代胃镜检查，两者之间具有互补的关系。有些情况下，除了“吹口气”，还需要再“受罪”做胃镜检查，才能更好地诊断疾病。
吹口气就能查出幽门螺杆菌，那还要受罪做胃镜吗？------兰世亭医学健康科普第帖
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