十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2021/1/22 4:11:00
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很多朋友只是偶尔体检发现了幽门螺旋杆菌阳性(以下简称HP),但是没有任何症状,就总是在想要不要治疗呢?

其实,他们的潜台词大多是:最好不治疗。

一、先从两个病例说起:

在最近央视的《健康之路》节目中,北大三院的一位专家讲述了两个典型病例:

一个是50多岁的男性,平时身体很好,单位健康查体,腹部彩超发现肝脏多发占位,考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌感染。但他平时没有任何症状,也没有胃癌家族史。由于发现得比较晚,虽经各方努力,但还是很快地离开了。

另一个是30多岁的女性,没有任何诱因,突发呕血、黑便和头晕。血色素从正常一下子降到七八克,接近休克状态,情况紧急。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺旋杆菌感染。她平时也是没有任何感觉,一般情况很好。经过一系列治疗,逐渐转危为安。

这两个病例有一个鲜明的特点,就是平时没有任何不适感,一起病就是幽门螺旋杆菌感染的并发症表现,一个是癌变,一个是上消化道大出血。

两位患者其实在几年前的常规查体中均已发现有幽门螺旋杆菌感染,如果当时能够根除,也许就可以避免这么严重的后果和风险了,至少第一个病人不会发展的如此迅速。

二、没有症状=没有病吗?答案是否定的!

没感觉到不适症状,不代表就没有问题!反过来也一样,真正患上某些疾病,早期也并没有症状,就像消化科医生中非常流行的一句话,“早期胃癌的典型症状就是~没有症状”。

目前的研究发现,每位感染幽门螺旋杆菌的病人当中,会有30位左右的患者有不舒服的感觉,比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70位患者他们基本没有什么症状。

研究显示,只要感染了幽门螺旋杆菌,%都会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应,慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成,活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

这些表现在内镜下,或者在病理切片下,可以很清楚地观察到,但是感染者并不一定感觉得到。

总之一句话,感染了hp,你没感觉到症状,并不表示它对你很友好,只是还没到时候。

三、幽门螺杆菌有哪些危害?

1、幽门螺旋杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率;

2.胃炎

几乎所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎。

3.消化性溃疡

Hp感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

4.胃恶性肿瘤

约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。

我国有14亿人,就算50%的感染率,那么将有7亿人感染,即使1%会因为感染HP而罹患胃癌,那也将是万人,是个十分恐怖的数字!

5.消化不良

Hp感染者大约5%~10%会发生Hp相关的消化不良。

6.其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

四、不根除HP,何谈预防胃癌?

幽门螺旋杆菌(HP)已定性为一类致癌因子,HP感染引起慢性胃炎,进而导致胃粘膜萎缩、肠化也已经被公认为胃癌发病的前期病变。

中国是HP感染的大国,有7-8亿感染者,预防和根除HP都任重而道远。

中国的一句俗话“十人九胃”,并非空穴来风!

目前我国约有7亿人感染此病菌,约占总人口50-56%。

青壮年的幽门螺旋杆菌感染率为30%左右,

50岁以上的人群中感染率为50%~80%,

胃溃疡患者中幽门螺旋杆菌检出率高达几乎为80%,十二指肠溃疡几乎%;

萎缩性胃炎患者检出率更高达90%。

在我国,60%的胃病患者有幽门螺旋杆菌感染问题,有些专家甚至把胃癌称作“传染病”。

儿童青少年感染率大约在30%-40%左右,尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高,达64.39%。

Hp阳性的儿童中,10岁以下被感染者占40%~60%,且每年以3%~10%的幅度急剧增加;

如此庞大的感染人群,加上我国的家庭结构、就餐模式,从源头上避免口口传播,难度很大,全面推广分餐制,难以实现。

那么就要在确认感染后,及时根除,以防后患!

五、检查和治疗都很简单

检查是否感染,一般常用的检测手段是碳14呼气试验,简单快捷无创无痛准确。治疗一般推荐含铋剂的四联疗法,疗程10-14天。治疗后一个月复查呼气试验,最好连胃镜一起做。

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