文
刘晓红
图
网络
上一次刚讲过用甜饮料代替正常饮水，昼夜颠倒，每天吃外卖导致血糖急剧升高、血脂升高、尿酸升高等代谢综合征的青年(回忆上篇文章戳这里?)。这不，今天又是一名30岁男性，黑便，准备做胃镜，因6医院植入了心脏起搏器，所以常规请心内科会诊。
这位年轻的患者没有任何疾病家族史，也是从事IT行业（上次那个也是搞IT的），也是长年“夜里不睡，白天不起，想起来就吃外卖，顾不上就不吃”，还抽烟喝酒。
几年前也是因劳累过度后“心跳过慢”医院植入心脏起搏器，虽然患者没有带来资料，当时的具体情况不是很清楚，但植入起搏器后有严格的适应症，患者当时的情况应该是比较严重的。
1年前患者出现过一次黑便，当时情况不太严重，“吃了一些药”就好了，没有做进一步检查。这次又出现黑便了，比上一次严重，于是就诊。小伙子胃镜检查很顺利，结果是：十二指肠球部溃疡。
十二指肠球部溃疡是一种比较常见的消化性溃疡，其发病的主要病因包括：幽门螺旋杆菌感染、饮酒、吸烟、饮食和作息不规律等。该病好发于青壮年男性，长期压力状态是诱因之一，当然还有家族易感性。
你看这个小伙子就是抽烟、饮酒加生活不规律，至于是不是幽门螺杆菌感染要等平稳些去做如C13或者C14呼气试验检查。
十二指肠球部溃疡的主要症状是上腹部“饥饿痛”，就是饿着的时候痛，进餐后缓解，部分病人有夜间上腹痛。
虽然十二指肠球部溃疡很少会恶变成癌，但是溃疡可以合并出血，穿孔、幽门梗阻，而且疾病可以反复发作。
合并出血的危害不言而喻，出血量大的、内科治疗无效的需要介入或者手术治疗；合并急性穿孔后消化道的内容物会漏入腹腔引起腹膜炎，引起剧烈腹痛，不及时处理会导致感染甚至休克。
所以急性穿孔需要紧急开腹手术；合并幽门梗阻的时候可以出现恶心、呕吐，食物很难通过幽门，严重时出现电解质紊乱而危及生命。
所以呢，规律饮食，规律作息是第一要义，同时戒烟、戒酒，还要懂得释放压力。有幽门螺杆菌感染的要就诊消化科进行根除幽门螺杆菌治疗，在治疗结束以后，停药后过一个月要复查幽门螺旋杆菌。
日出而作、日落而息是符合自然规律的，也就是“道”，这是中国人的生活智慧。违反自然规律是要受到“惩罚的”，这都是“血”的教训，甚至是以生命为代价的。
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