“我的胃是您给保住的，谢谢王主任，感谢天津市医院！”患者刘阿姨将一面印有“妙手回春、医德高尚”的锦旗送到内镜中心王毓麟主任的手中。这是近日发生在我院内镜中心的温馨一幕。
68岁的刘阿姨因腹部不适于外院行胃镜检查提示胃底巨大粘膜病变，不排除恶变可能，为进一步明确性质，后又完善了超声内镜及放大胃镜，并多次取活检均提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，医院均被告知为癌前病变，癌变风险较大，需手术切除，因病变范围较大，医生建议外科手术切除部分胃，但刘阿姨考虑到外科手术创伤大，费用高，恢复慢，术后残胃仍有癌变风险，因此对外科手术产生强烈抵触心理，迟迟未进行治疗。近日经朋友介绍，刘阿姨来到中研附院就诊，内镜中心王毓麟主任及其团队仔细研究了她的病情和病例资料，刘阿姨的胃镜检查显示：胃底穹隆部可见一范围约7x6cm侧向发育型息肉样隆起病变，表面粗糙，局部呈大结节状，延及胃体中上部大弯侧壁，靛胭脂染色边缘清晰。
王毓麟主任及其团队决定为刘阿姨实施内镜下病变粘膜分片切除术（EPMR），此手术在内镜技术下进行操作，即可切除病变，又能保留胃部正常的解剖结构和功能，避免了胃切除手术后的各种并发症。
因为病变大而位置刁钻，该手术操作难度较大，要求术者具备较高的内镜技巧及耐心。该术式在取得患者及家属充分知情理解和同意后，在院*委和院领导大力支持下，医务处、设备物资处、门诊办公室、药学部及脾胃病区等各部门的积极配合下，此手术在内镜中心顺利完成。术中，王毓麟主任对胃底巨大的病变实施高频电分片圈套切除，细致、耐心的将病变全部切除，共切除组织22块，并妥善处理创面。术后无出血、穿孔等并发症发生，3天后患者进食。术后病理证实确为管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，未见癌细胞，让刘阿姨一直担忧的胃终于被保留了下来，她激动的对王主任竖起了大拇指。刘阿姨已于近日痊愈出院，随访状况良好。
据内镜中心王毓麟主任介绍，EPMR是黏膜下注射后用圈套器连续、分块电切病变，治疗中反复黏膜下注射，调整病变位置以利圈套切除，完整切除病变后应用APC或热活检钳或止血夹处理创面小血管，也可用荷包缝合封闭或缩小创面。此病例手术方案先按照传统ESD标记和环周切开的步骤进行以确保病变周边切除的完整性（病变周边标记后粘膜下注射，沿粘膜下层以粘膜切开刀环病变周围切开），再边注射建立液体垫后分片圈套切除以避免病变基底部残留的风险。EPMR最大的优势是对于较大的早癌或癌前病变可以内镜下切除，达到外科根治手术同样的效果，同时避免外科切胃后的各种并发症，损伤小，恢复快。
王毓麟主任提醒，我国为胃癌高发地区，且发病呈现年轻化和逐年上升的趋势。胃镜是筛查胃癌的金标准，可以筛查出早期癌症及癌前病变。对于有高危因素、报警信号（如胃癌家族史、幽门螺旋杆菌感染、上腹部不适/疼痛/饱胀、食欲不振、消化不良、嗳气、反酸、恶心、贫血、消瘦、便潜血等）或者40岁以上人员建议尽早行胃镜检查。
相关链接医院的重点发展学科。在院*委大力支持下，科主任王毓麟带领内镜医护团队组建完成了现代化内镜中心建设。新内镜中心位于我院一楼D区，内设候诊区、复苏区、胃肠镜检查室、内镜手术室、超声内镜室、ERCP操作室、肠道水疗室、洗消室等多个功能区域；拥有主流的胃肠镜、超声内镜、放大及染色内镜、超细内镜、双腔治疗内镜、十二指肠镜、胶囊内镜、清洗消*设备和微创电外科工作站系统，围绕国际、国内消化内镜诊疗技术热点，致力于推广、普及大众对消化系疾病的认识与防治，特别是消化内镜对胃肠道早期肿瘤的诊断与治疗以及胆石症的防治。
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