TUhjnbcbe - 2024/10/3 19:02:00
半岛记者刘雪莲一个4岁的孩子，吞下一根将近5公分长的钢钉……这事儿，是不是想想就觉得后背发麻。就在中秋假期的第二天，医院（青岛）儿外科，接到了这样一个孩子，医院时，钉子已经吞下了5个多小时……孩子吞了根5公分的钢钉……9月15日，18:20，大多数家庭还沉浸在中秋节日气氛中，医院（青岛）急诊科接到一个外院转来的孩子，需要儿外科紧急会诊，考虑消化道异物。当晚儿外科值班的刘超医生，尽管见过了数不清的小儿消化道异物，但是，这个孩子的情况，还是让他心头一紧。医院拍了X线片，上面赫然显示着孩子肚子里有一根钢钉，而且从孩子吞下钢钉到现在，已经有5个多小时了。钢钉的一端非常尖锐，随时有刺穿消化道甚至腹腔内大血管的风险。不到5分钟的时间，刘超医生迅速和家属交代了孩子病情的严重性和风险。是采取胃镜探查还是腹腔镜探查？刘超医生带着刚刚办好住院手续的孩子做了x线片和CT，还好，钢钉还在孩子的胃里，胃壁没有穿孔。胃里找不到钉子了……接到通知的儿外科张蕾医院，因为钢钉随时有进入十二指肠和刺穿消化道、血管的风险，张蕾主任决定立即通知手术室和麻醉科行胃镜检查。19:40，孩子被推进了手术室，可胃镜下的一幕又让医生们吃了一惊，明明CT上显示钢钉在胃里，可是胃镜下的胃里空无一物。医生们继续向下寻找，终于在十二指肠球部和降部交界的地方发现了卡住的钢钉。钢钉的尖端已经刺入了十二指肠球部的粘膜，这后面就是重要的大血管，一旦钢钉刺穿肠壁和血管后果不堪设想。说得再通俗一点儿，再过一会儿，钉子就要穿出肠子了，那会儿孩子父母真要肠子都悔青了。不过，庆幸的是，医院（青岛）儿外科拥有先进的PANTAX小儿胃肠镜设备，能够独立完成小儿胃肠镜如消化道异物取出，肠息肉检查切除，甚至贲门失迟缓的PEOM手术等复杂操作。有了这套设备，20分钟后，钢钉被顺利取出，避免了开腹手术。第二天复查，没有肠壁穿孔，孩子开始进食，现在已顺利出院，也算是有惊无险了。取出的钉子，将近5公分长。这些年熊孩子们都吞了些啥……熊孩子们手边有点儿东西，都想放嘴里尝尝，尝着尝着，不小心就尝进肚子里去了。果核、扣子、硬币、别针、发卡、电池等等，这还都是常见的。戒指、耳钉、干电池、绣花针、磁力珠、小木棒、拉链、螺丝钉……这些比较罕见的，也都是医院（青岛）近几年接诊的消化道异物患儿中发现的。来，眼见为实。医生这样说：对于体积较小、无毒害、无刺穿消化道风险的异物，如果核、扣子、硬币、玩具小配件等，可通过进食粗纤维食物及缓泻剂等通过排便排出。对于有毒害风险、尖锐物品。如电池、针状物、螺钉等，还有造成消化道梗阻或长时间无法经排便排出的无毒害风险的异物，则需要通过胃肠镜或腹腔镜等手术取出。