TUhjnbcbe - 2024/9/15 5:32:00
小苏（化名）今年24岁，从大学时代开始，熬夜成了他的家常便饭，饮食没规律更是没得商量。6年来，他时常出现莫名其妙的进餐后腹痛，肚脐周围持续5-6分钟的阵发性绞痛，还伴有糊状或清水样稀便，含少量粘液，无便血的腹泻，每天一般2-3次，最多次数为5-6次/天，排便后腹痛缓解。医院的消化内科检查胃镜、结肠镜，检查结果均无“特殊异常”，也没有器质性疾病，属于典型的“肠易激综合征”。然而腹泻却日日来袭，小苏慢慢地开始害怕吃米饭，只吃些面条、面包、麦片果腹。图片来源于网络日子一天天过去，小苏日渐消瘦，脸色苍黄，说话有气无力，眉毛也稀稀拉拉的。在好友的推荐下，他医院消化内科门诊找朱元东主任咨询。“朱主任，我老是拉肚子，看了六年病，医生都说是肠功能不好，没有严重毛病，但吃了药也没效果，还有办法医治么？”小苏非常焦急地询问。“你不必担心，先住院吧，我们会以最短的时间进行全面的检查，给你一个准确的答复！”朱主任耐心地安慰着小苏。当小苏所有的检查结果出来后，朱主任立即召集科室医生展开细致的讨论。最终，小苏被诊断为罕见的“麦胶性肠病”，就是俗称的“乳糜泻”，起病原因与小苏经常进食麦粉以及面条等相关食物关系密切。经过1周的全无麦胶饮食方案(包括祛除可能含麦胶的调味品)治疗，小苏的腹泻症状完全消失了，出院时他非常激动地对消化内科的医护人员说：“谢谢你们的精心治疗，我终于可以正常吃东西了。”小苏十二指肠水平部位取样的病理切片QA什么是“麦胶性肠病”？麦胶性肠病是一种由于摄入麦胶蛋白而引起的慢性小肠疾病，通常以多种营养物质吸收不良，小肠绒毛萎缩和去除饮食中麦胶蛋白后症状改善为特征。该病在北美、北欧及澳大利亚发病率较高，我国目前尚无明确流行病学资料。QA麦胶性肠病的发病机制是怎么样的？麦胶性肠病的发病机制是遗传、环境、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。患者对含麦胶的麦粉食物异常敏感，大麦、小麦、黑麦及燕麦中的麦胶(俗称面筋或者麸质)可被乙醇分解为麦素(即麦胶蛋白)和麦谷蛋白，其可能为本病的致病因素。麦胶蛋白是导致乳糜泻的主要抗原蛋白。QA麦胶性肠病的治疗方法有哪些？主要包括对症治疗和饮食治疗、对症及支持治疗缓解临床症状。在小刘的诊治过程中，我们根据临床表现和医技检查结果排除了其他疾病，在胃镜深插至十二指肠水平部取得病理依据后，我们采用停食含麦胶饮食的试验性治疗方法后，小苏的症状迅速得到缓解。朱元东消化内科消化医院重点扶持科室，现有医生团队13名，其中高级职称医师5名、中级职称医师6名、住院医师2名。内镜中心拥有一套完整的一流设备，配有最新系列的电子胃镜、电子肠镜、超声镜、NBI放大胃肠镜、经鼻胃镜等，其综医院领先水平。目前，内镜中心已开展各种包括静脉曲张性与非静脉曲张性出血的内镜下止血治疗、内镜下息肉切除术、内镜下消化道早癌及癌前病变黏膜剥离术、内镜下胆胰管结石取石术以及各种原因引起的可疑胆胰管病变（包括肝胆胰十二指肠等肿瘤）的内镜下诊断与治疗等多种高、精、尖微创治疗。尤其在肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张镜下治疗（结合硬化注射、套扎、组织胶、钛夹、APC等多种方法）方面积累了丰富的经验。超声内镜和NBI放大胃肠镜技术的开展，使消化内科在肝胆胰胃肠肿瘤、慢性腹泻胃肠道少见病等病变评估方面达到省内一流水平。