TUhjnbcbe - 2024/9/14 1:43:00
由杨紫肖战主演的热播剧《余生请多指教》在3月的最后一天迎来了“笑中带泪”的大结局。杨紫扮演的林之校与肖战扮演的医生顾魏的感情终于圆满，还有了一个可爱的儿子，但是林之校的父亲却因胃癌复发遗憾离世。跟所有“中国式父亲”父亲一样，林父的爱笨拙又可爱，含蓄而深沉，直到生命的最后一刻，林父都在牵挂着女儿，给林之校留下了七封信，句句包含着对女儿的祝福和嘱托，温情又虐心，赚足了我们的眼泪。也因此，电视剧中林父的去世成了观众们心中的意难平。据了解，原著里林父恢复良好，并没有去世，所以很多人直呼要给编剧寄刀片。不过，这种直戳心窝子的改编，让我们不得不认识到，现实或许是更残酷的。剧中林父被确诊为胃癌中期，已经属于分期偏晚了，后经历手术和化疗后复发，据浙江中医院（医院）消化内科副主任医师徐磊介绍，进展期（中晚期）胃癌患者根治性切除率低，生活质量差，5年肿瘤相关生存率不足30%，所以电视剧的这一改编更贴近实际。家住杭州的李大叔，今年51岁，正处于跟林父差不多的年纪，前段时间也被查出胃癌，幸运的是仍处于早期。医院消化内科张烁教授团队的努力，李大叔被顺利治愈。为什么同样是胃癌，李大叔比林父更幸运？徐磊说，因为早期胃癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。临床上对于癌症的治疗也是一直秉持“早发现，早诊断，早治疗”的原则，消化内科也流传着这么一句话，“发现一例早癌，挽救一个家庭。”但是，因为早期癌症通常没有什么特殊的表现，早期癌的发现都是非常困难的，这就需要患者对自身的健康情况非常重视，并且落实到定期体检中去。喜爱腌制、重口味食物杭州男子查出早期胃癌李大叔过完年刚好51岁，平时喜欢喝点酒，口味有点重，像腌制食品、特别酸辣的食物都是他的最爱。李大叔也比较注意健康，每年定期体检，3医院做了胃镜，提示是慢性萎缩性胃炎，但也没好好治疗。两个月前，李大叔出现中上腹饱胀、嗳气、反酸、胃痛等情况，并且感觉自己口气也比较重，跟往常一样他买了点胃药，但是这次服用了胃药后李大叔的症状并未好转，他有点紧张，经朋友介绍，医院消化内科张烁教授的号子。张烁教授详细了解患者的情况，建议李大叔做个胃镜。听到要胃镜检查，李大叔的心里不免有些恐惧，因为听身边朋友说起，胃镜检查非常难受。张教授告诉李大叔，医院，可以选择无痛精查胃镜，在睡梦中，医生几分钟内就完成了上消化道的检查，食管、胃、十二指肠都被直观地检查了一遍，局部还可以通过放大胃镜，看得更清楚。李大叔欣然同意。李大叔在睡眠状态下，接受了无痛精查胃镜。在胃窦部，张教授发现了一处发红粗糙，表面糜烂，直径约为1.5cm边界清晰的病灶。用消泡剂给病灶表面做了冲洗，让病变位置更加清晰，再结合放大内镜、电子染色等精手段，张教授怀疑这个病灶是一个早期胃癌。于是，在病灶上夹取一部分进行组织活检。过了几天病理切片的结果出来了，确定这是一个胃腺癌。听到癌症，李大叔顿时六神无主，自己才刚到中年，是家中的顶梁柱，万一自己出现什么意外，那可怎么办！拿着检查结果，李大叔再次找到了张烁教授。李大叔十分担忧地问到：“医生，我该怎么办？要开刀吗？要放疗、化疗吗？”详细看了相关资料，张烁教授明确地告诉李大叔，是一个早期胃癌。而早期的胃癌按照目前的治疗技术，不需要传统的开腹手术，可以通过内镜将病变的黏膜完整摘除，起到根治的效果。听从医生的建议，李大叔选择了内镜下黏膜剥离术（ESD），医院。完善术前准备，手术由张烁教授实施，在张教授精湛的技术操作下，不到10分钟，李大叔的病变部位被完整切除。术后第2天，李大叔就可以进食流质，日常活动与常人无异，李大叔恢复很快，第3天后顺利出院。几日后，病理明确为早期胃中分化腺癌，且已治愈性切除。李大叔的状态良好，并向医生们表达了谢意：“非常幸运，及时发现了肿瘤，而且胃镜下微创手术恢复得这么快，太意外了，十分感激张烁教授，医院各位医生的付出。”内镜黏膜下剥离术是何方神圣ESD（内镜黏膜下剥离术，endoscopicsubmucosaldissection)已成为无淋巴结转移风险的早期胃癌患者的首选治疗方式。食管、胃、肠道早癌能够在内镜根治性切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，创伤小，恢复快。这些人群建议做胃镜检查根据年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例为67.9万例，死亡病例49.8万例，胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。我国胃癌在自然人群中的发病率约为31.28/10万，其中男性发病率为42.93/10万，女性为19.03/10万。因此，降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题。胃癌的转归和预后与其临床分期密切相关。进展期胃癌患者根治性切除率低，生活质量差，5年肿瘤相关生存率不足30%，而早期胃癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。据胃癌流行病学资料，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：胃癌高发地区人群；Hp感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。徐磊建议，患者如果符合上述条件，务必进行定期胃镜检查。这不仅是对自己的健康负责，也是对自己的家庭负责。