近日，医院肝胆外科邹奇副主任医师成功为一名93岁患者实施经皮经肝胆囊穿刺引流术。
病例回顾?
患者，男性，93岁，因“右上腹痛伴发热4天”由急诊收治入院。患者已于院外补液抗炎、对症治疗2天，但腹痛毫无缓解，仍有发热，体温最高达39.1℃。
邹奇副主任医师接诊患者后，考虑胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎明确，炎症重。如果不进行手术治疗，可能很快会出现胆囊穿孔、感染性休克、多脏器功能衰竭等危及生命的情况，需紧急外科干预。
但由于患者年龄高，且身体状况不佳，合并高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞后遗症、一侧肢体偏瘫等内科疾病。同时，患者长期口服阿司匹林等药物，常规的开腹或者腹腔镜胆囊切除术、胆囊造瘘术，手术风险极大，死亡率高。
经肝胆外科科室讨论，决定为患者实施超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。手术中，邹奇副主任医师和王伟主治医师在超声实时引导下，利用穿刺针将引流管精准植入胆囊内，引流出浑浊、脓性胆汁。
手术过程历时不到五分钟，患者疼痛立刻减轻，一天后体温恢复正常，五天后即康复出院。
穿刺针精准进入胆囊
穿刺中
临床背景?
急性胆囊炎是外科常见疾病，腹腔镜下胆囊切除术因创伤小、恢复快等优点，是治疗急性胆囊炎的金标准。我院自年在国内较早开展了腹腔镜胆囊切除术，现每年开展例左右。对于半数以上的急性胆囊炎患者，入院后采用直接手术的治疗方式，但对于合并多种基础疾病的重症和老年患者手术存在着一定的风险。
经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD），在局麻下进行，穿刺针比圆珠笔芯还细，创伤极小，无绝对禁忌。对于高龄、高危重症胆囊炎等手术风险大的患者，PTGBD是首选的治疗方法，可以迅速有效地缓解症状。
邹奇副主任医师介绍，PTGBD我院已开展6年，成功率和有效率均近%，未出现严重并发症；利用超声设备，肝胆外科同时开展了肝胆肿瘤、肝胆结石的术中超声定位（手术更精准），肝脏肿瘤的消融治疗（无需开刀治疗肝肿瘤），梗阻性黄疸的经皮经肝胆道支架植入术，肝脏穿刺活检术及超声实时引导下胆囊、胆管、肝脓肿、腹腔积液的穿刺引流术等等，仅年我科开展各类超声介入手术近例，取得了良好的治疗效果。
经皮经肝胆道支架植入
医院肝胆外科?
复旦大学肝胆疾病浦东中心依托复旦大学医院的优势平台，医院为中心挂靠单位，努力打造成复旦大学在浦东地区设立的，具有全国影响力的专病医学中心。
复旦大学肝胆疾病浦东中心聘请复旦医科多位全国知名肝胆外科教授为中心专家，立足浦东，面向上海，辐射全国，发挥多学科协作，高质量、高标准地开展肝胆胰疾病医疗、教学、科研等工作。中心专家王晓亮、张箭平、李春生、蔡雷、薛冰、邹奇等在国内较早开展了腹腔镜及内镜手术治疗。学科拥有国际一流的腹腔镜手术设备、电子胆道镜、液电碎石仪、胆胰管内窥镜、ERCP诊疗系统、肿瘤射频消融设备等。
专家介绍?
邹奇
医学硕士
副主任医师
上海市中西医结合学会外科专业委员会胆胰学组组员
上海市浦东新区医学会微创外科专业委员会委员
上海市浦东新区医学会肝胆外科专业委员会青年委员
对肝内外胆道结石、肝胆胰肿瘤、急性胰腺炎的规范治疗具有丰富的经验。擅长腹腔镜手术治疗肝内外胆道结石、肝脏肿瘤，超声引导下危重胆道感染的胆囊、胆管穿刺引流，肝脏肿瘤的消融治疗，梗阻性黄疸的经皮经肝胆道支架植入手术等，特别是单孔腹腔镜手术治疗胆囊息肉及胆囊结石。
专家门诊时间：周六上午
王伟
医学硕士
主治医师
上海市浦东新区医学会肝胆专业委员会青年委员
专业特长肝胆胰疾病的微创治疗，擅长腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆道手术，腹腔镜半肝切除，腹腔镜肝肿瘤切除，腹腔镜胰体胰尾癌根治（保脾胰体尾），腹腔镜脾切除，胰十二指肠切除，超声定位下肝脓肿，胆囊，胆道穿刺，腹腔穿刺等。
专科门诊时间：周二下午
供稿：肝胆外科
原标题：《高龄、高危重症胆囊炎怎么办？肝胆外科一针治愈！》