十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2024/3/28 18:27:00

out了。这个伸进人体的“眼睛”,在医生的精准操控下,不但可以清肠护胃,还能治疗肝、胆、胰等诸多消化系统疾病,全方位守护消化系统健康。黑龙江省红十字(森工总)医院消化内科主任李旭辉,就是这样一位“镜”下见真章的守护人。

李旭辉(左)利用消化内镜为患者做诊疗

遇“超棘手”肠梗阻癌患

他,“镜下+介入”解难题、抢生机

“忙”是李旭辉主任工作状态的真实写照,每天他都要接诊三四十例做消化内镜的患者。这其中,一半左右是检查胃肠疾病看是否有溃疡、息肉及慢性消化道病变的,还有一部分则是通过粘膜下剥离术、逆行胰胆管造影、“消化内镜+介入”等术式治疗其他疾病的。他们当中,不乏一些危重症患者。

62岁的陈某就是这样一个“棘手病患”。被查出胰腺癌的他,多次出现肠梗阻。这一次,医院,不但未能解除梗阻,还出现了贲门狭窄、堵塞症状。“胃储流液和之前在别处喝下的造影剂都堵在消化道里,吐不出来、排不下去,患者腹部涨得像皮球一样,十分痛苦……”李旭辉主任说,消化内镜无法通过变窄的贲门,传统治疗手段几乎束手无策,但如果不尽快想办法打开“通道”,不但患者疼痛难忍,还容易引发菌血症、败血症或因酸碱平衡失调、感染性休克等危及生命。怎么办?最终,李旭辉主任克服重重阻力,利用“消化内镜+放射线介入治疗”手段,通过贲门支架、胃储留液引流、下肠梗阻导管释放球囊刺激肠壁蠕动,以及肠梗阻导管的负压吸引及营养肠道等一系列操作,先帮患者缓解了症状,再帮患者治疗肠梗阻,终于守护住了患者生命。

“真的很不容易!听病房里的医生说这项技术有很多难点。是他们的担当,帮我家人捡回一条命。”说起此事,患者家属纪女士感动不已。

为患者查体

八旬老人胆汁淤积变“黄人”

他,克服罕见肝异形紧急施救

“敬业奉献道德模范”、“森工最美奋斗者”、“十佳医生”……在李旭辉的办公室里,摆满了各种荣誉证书。很多老患者都说,他是一个胆大、心细、有担当的好大夫。

说他胆大,是面对各种疑难复杂病患时,他从不“躲闪”,触类旁通,积极想办法救治;说他心细,是无论简单的胃肠镜诊疗,还是疑难患者救治,他都为患者考虑得更多。去年,他曾接诊过一个88岁的胆汁淤积男性患者。老人因为腹胀和黄疸入院,通过相关检查,初步考虑是由胆汁淤积造成的黄疸。正常情况下,李旭辉主任只需要通过“内镜逆行胰胆管造影术”为老人放置胆管支架,快速打开通道,解决胆汁淤积问题。但是,因为淤积原因未明,他在解燃眉之急时,同步展开了胆汁淤积原因探查。

“就在术前影像检查和评估各项指标时,发现这位患者肝脏一角缺失,不是正常形状。经询问,考虑是先天异形。”李旭辉主任说,给这样的患者诊疗,带来的直接影响就是操作难度和风险增大。这种“异形”比镜面人还罕见,在实施“内镜逆行胰胆管造影术”前,需要充分考虑肝脏内部结构是否会关联胆管异常;在探查病因的过程中,要从多角度排查病症与“肝异形”存在多少关联等等。而这些,都没有可参考的资料。

当时,只能一点点排除可能存在的干扰因素,然后进行操作。最终,李旭辉主任在老人的十二指肠乳头位置发现一处破溃,后经病理诊断为腺癌,并初步考虑胆汁淤积与此有关。后来,李旭辉主任又通过内镜下黏膜剥离术,帮老人完整切除了病变。

利用光动力疗法给患者做治疗

“光”治肿瘤、阑尾炎不开刀……

他,用消化内镜帮各类患者解困


  在医院里,李旭辉是公认的“钻研型”医生,不仅掌握了消化内镜较为前沿技术,还把消化系统内镜治疗延伸到了很多相关领域。年,他利用光动力疗法,为一位贲门恶性肿瘤占位、进食不畅的老人实施了我省首例消化道恶性肿瘤光动力治疗术。术后第二天,消化道内镜复查显示,患者肿瘤形态明显有所改善;第三天,老人进食困难的症状有所缓解。这些,都为肿瘤科医生的下一步治疗,打下了良好基础。

李旭辉还尝试用消化内镜“应对”急性阑尾炎。他解释说:“阑尾炎的最主要致病原因,是由于阑尾管腔内粪石阻塞造成的。对于单纯性阑尾炎患者,可以像做无痛胃肠镜一样,利用结肠镜向阑尾腔内插管、造影,确认管腔内存在粪石梗阻后,利用器材取出腔内粪石,同时进行阑尾管腔抗生素直接冲洗,并置入支架引流脓液,这样便可解除梗阻、消除炎症、缓解腹痛症状。”但是李旭辉也坦言,这个技术不是他的“主业”,这样做一方面是让自己掌握更多的技术,另一方面是让更多患者知道治疗急性阑尾炎也有“不开刀、不切阑尾”的术式。

或许,正是林林总总的积淀,在黑龙江省红十字(森工总)医院的消化内科病房里,听到最多的患者诉求就是:“李主任,我就想找你给我做诊疗。”而且,在给患者做消化道内镜检查时,大家都说他格外注意患者的体验感。“以普通肠镜为例,肠道曲折回转,遇到‘阻力’时‘硬来’肯定不行。”李旭辉说,每一次诊疗患者,操作完成后,他都会问详细问一下患者的感觉,然后回忆一下当时让患者呈现怎样的体位,这样就可以总结经验,下一次更好地服务患者。

来源|龙头新闻

责编|王畅

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