十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2023/10/30 17:56:00
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胰腺癌是最致命的恶性肿瘤之一,起病隐匿,且预后极差,生存率低,40岁以上好发,男性略多于女性,5年生存率低于8%。发病率和死亡率在全球范围呈明显上升趋势。胰腺癌早期症状并不明显,早期诊断胰腺癌十分困难。

一、临床表现

胰腺癌恶性程度较高,进展迅速,早期症状不典型,临床就诊时大部分患者已属于中晚期。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围,如胰头癌早期便可出现梗阻性*疸;而早期胰体尾部肿瘤一般无*疸。

主要临床表现包括:

腹部不适或腹痛:是常见的首发症状。

(2)消化道症状:当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时,胆汁和胰液体不能进入十二指肠,常出现消化不良症状,而胰腺外分泌功能损伤可能导致腹泻;晚期胰腺癌侵及十二指肠,可导致消化道梗阻或出血。

(3)消瘦和乏力:。

(4)*疸:是胰头癌最主要的临床表现。

(5)其他症状:部分患者可伴有持续或间歇低热,且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。

二、诊断

(1)临床表现:包括最早出现的腹部疼痛不适、消瘦和乏力、消化道症状、*疸等其他症状。

(2)体格检查:胰腺癌早期无明显体征,随着疾病进展,可出现消瘦、*疸、肝肿大、胆囊肿大、腹部肿块等其他体征。

(3)影像学检查:影像学检查是胰腺癌获得初步诊断和准确分期的重要工具。

①超声检查:是胰腺癌诊断的重要检查方法。

②CT检查:是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法。

③MRI及磁共振胰胆管成像(MRCP):MRI、MRCP不作为诊断胰腺癌的首选方法,胰腺病变鉴别诊断困难时,可作为CT增强扫描的有益补充。

④正电子发射计算机断层成像(PET-CT):PET-CT可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷,在发现胰外转移、评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。

⑤超声内镜(EUS):在内镜技术的基础上结合了超声成像,提高了胰腺癌诊断的敏感度和特异度;特别是EUS引导细针穿刺活组织检查(EUS-FNA),成为目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。

(4)血液免疫生化检查:临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有CA19-9、CEA、CA等,其中CA19-9是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物,可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

(5)组织病理学和细胞学诊断:通过术前、术中或行内镜超声细胞学穿刺,活组织检查可确定胰腺癌诊断。

三、及早发现“蛛丝马迹”

尽管胰腺癌的早期症状缺乏特异性,但人们只要提高警惕,还是能够从中发现一些“蛛丝马迹”的。那么,如何及早地发现胰腺癌呢?

1.高危人群:

(1)年龄大于40岁,有上腹部非特异性不适者;或长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

(2)有胰腺癌家族史者;或患有家族性腺瘤息肉病者。

(3)近期突然出现原因不明糖尿病者。

(4)反复发作慢性胰腺炎患者。

2.胰腺囊性疾病:

胰腺囊性病变是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变。分为非肿瘤性和肿瘤性两类。对于有症状、确诊或可疑恶性的胰腺囊性肿瘤建议手术治疗。

3.普通人群:

(1)原因不明的顽固性腹痛、腰背痛的人群。

(2)不明原因的*疸者。

(3)不明原因的厌食及消瘦者。

如果生活中出现以上症状的时候,那么我医院进行相关的检查以明确诊断。平常生活中我们可以多吃柑、桔、橙、柚等柑橘类水果,对我们预防胰腺癌的发生也是有益的。

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