大家好，我是聂里红大夫，今天我给大家讲一讲腹胀的话题。
很多朋友都有腹胀的情况，特别是吃完饭以后肚子胀满不适，在我们的经脉的循行原文和病候篇当中，专门有这条经脉的描述，就是足太阴叫脾足太阴之脉，它强调叫腹胀、善噫、得厚与气则快然如衰。你词描述特别的形象，就是肚子胀满着鼓鼓的像由气鼓出来一样。这时候气排不出去，往上顶着，所以有这个。那么这就代表了一个打嗝的现象，口腔里出来一个声音，呃逆这样的一个现象，这就表示气不向下走。因为我们知道胃肠道是应该向下蠕动的，把食物向下排空，但是这个过程受了影响，于是出现了通道的不通畅，导致出现气机向上逆反的情况。那么如果得后与气，后就是排便，气就是放屁，我们把气排出去、把便排出去，肠道一通，这时候快然如衰就觉得身体非常的轻松，一下子就舒畅了鼓鼓的肚子就瘪了下去。
大家说这一定是在脾了，对没错，这就是跟脾相关的功能。中医里边这个脾它不是一指的一个具体的脏器，而是指的多种功能、多种解剖结构之间的一个复合。其中很重要的一个结构就是我们胃肠道所在的这个腹腔它的外腹壁，这个腹壁腹压的变化对我们胃肠道蠕动的节律是有调节作用的，而如果这个调节作用减弱了，那么胃肠道蠕动的节律就会被打乱，就容易出现腹泻、腹胀、便秘等一系列的胃肠道症状。此时我们会说这叫脾虚，虚就是脾对胃肠道蠕动管理的作用减弱了。那么所有的腹胀都归结于脾吗？当然跟脾都有关系，但是不仅仅都是脾的事，如果单纯就是一个脾的事情，那么我们通过腹部的收缩训练来刺激胃肠蠕动，恢复正常节律。通过胃肠道吃的食物的调节、饮食节律的调整，都可以让您虚弱的脾胃功能健起来。
但是影响脾胃功能的还有两个关键因素，第一个关键因素在肝。什么是肝呢？中医里边的肝不是指的我们那个肝脏的功能，或者不仅仅指的是这个功能，它的主要的一个功能是疏泄功能，或者换句话说叫调畅气机。什么叫气机？中医里边的气机有升降有浮沉，其实就是指你身体的脏器包括腺体和蠕动的节律，分泌的规律，而这种规律的调节主要是靠我们两大功能，一个是我们身体物理性的结构调节，比如说横膈的运动、腑压的变化这种调节。另外还要靠我们自主神经系统的控制，因为自主神经系统是一个自拮抗自调节的过程，就是交感神经、副交感神经。当交感神经兴奋的时候副交感神经抑制，那我们的胃肠道蠕动就受到了减弱，当副交感神经兴奋交感神经抑制的时候，那么胃肠道功能就会加强。这是一个人体根据外部环境刺激，根据自身节律特点的要求来进行自我调控的一种机制。而这种机制也特别容易紊乱，它在我们受到过度的情志影响、外部的环境不良刺激以及我们身体过度劳累、过度紧张、焦虑的时候，这种身体的调节机制就混乱了，我们称为叫做植物神经功能紊乱。当这样的情况出现的时候，肝的疏泄功能自然就紊乱，于是就出现了一种特定的情况，叫做肝郁脾。就是肝气瘀滞不畅承了脾，导致遏制了脾的功能。因为在中医的五行当中，肝木是承脾土的。其实我们也很容易能够理解当我们的精神因素出现发生变化的时候，影响了自主神经系统，自然就影响了我们脾胃，也就是胃肠道蠕动的节律，影响了食物的消化、吸收和排泄，所以这个过程是精神因素对人体的脏器功能的影响。所以你看很多人出现这种腹胀、腹泻都是精神因素影响的。
除了肝的这种影响之外还有第三种影响，就是在胆，在胆就比较有型了，往往胆道就会出现一些影像的变化，比如说有炎症、有息肉、胆壁比较毛糙或者是胆汁释放的时间规律出现了问题。那么当胆汁在不该释放的时候释放，该释放的时候又不释放的时候，这时候就会影响十二指肠当中对食物的消化吸收功能，导致胃的上口关闭过早或者直肠的排泄过早，于是食物留置在胃当中的时间过长，导致胃肠道蠕动的节率发生了变化。说白了就是在一条通道的几个红绿灯口的地方，该放行的时候没放行，不该放行的时候又老放行，于是出现了一个混乱，整条街就堵塞了。于是人体的消化吸收的功能，包括排泄的功能都会受到影响。那么既然分成了三种情况，那我们的治疗是不是要分三个方向来进行呢？
如果您单纯就是一个脾胃功能自身的衰弱，那么该锻炼您锻炼，该调节食物的节律饮食的结构您去调节，这是第一种情况。第二种情况，如果您的情志因素在里边起了绝对性的作用，那么该调畅情志调畅情志，该去医生帮您疏解心理问题，咱们疏解心理问题，当然有一个良好的心态、强大的内心是最重要的。当然第三，如果您出现了胆道问题的时候，就一定在影像上发生变化，包括症状上，您可能除了腹胀之外，也有明显的一个呃逆、口苦这样的胆道疾患的表现，所以当这种症状出现的时候，当然不治胃、不治脾、要治胆。
如果您有腹胀的症状，别忘了仔细地分析一下，到底在脾、在肝还是在胆！