十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2023/9/28 17:06:00

有一个器官的疾病与癌症密切相关,发病率非常高甚至能达到8%~11%,而且这种疾病还会“隐身”,CT都发现不了。那么如何才能发现这种静悄悄的癌症隐患?

这种“隐形杀手”的疾病叫做——胆囊结石。

病例:一位70多岁的女性,平时身体挺好,突然有一天觉得肚子不舒服,但是因为疫情原因未及时就医。之后病情加重,出现全身*疸,小便颜色深,大便泛白,最后发现已经是胆囊癌晚期。

胆囊癌在突然发作的时候,患者往往非常痛苦,但是医生却会说这个病人运气好,因为胆囊癌通常是静悄悄的没有反应,过程中患者一般毫无察觉,直到出现病状,才会去就医,一检查可能已经是癌症晚期了。

胆囊结石与癌症相关,发病率非常高能达到8%~11%,60岁以上甚至可以占到68%左右。

胆囊结石有以下三个特点:

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隐身——连CT都无法发现

这是因为CT射线能穿透最常见的胆固醇结石,所以它在CT检查中反而是隐身的。

B超才是诊断胆囊结石的金标准。它一个方面能看到结石的大小,另一方面还可以辨别是结石还是息肉。

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不光跟癌症相关,和其他的脏器也有密切的关联

胆囊周围有肝脏、胆管、胰腺、十二指肠、胃以及小肠等,如果胆囊有病变,可能本身会没有症状,但是它会影响临近的脏器,产生连锁反应。

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不疼不代表没有长胆囊结石

有一个误区,大家都认为所有胆囊结石都有症状。一般来说结石在胆囊或者胆管中造成卡顿才会引发绞痛症状,而有部分胆囊结石它恰恰是没有任何症状的,病人也没有感觉,却有致癌的隐患。

胆囊结石比较高发,除了老年人,身边的年轻人也有胆囊结石的问题,那什么样的胆囊结石会诱发胆囊癌呢?

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结石可能分布在胆囊和胆管的任何位置

胆囊结石诱发胆囊的肿瘤,最常见的是在胆囊底部和胆囊颈部这两个位置,但胆囊管和胆管相连,也会导致胆管的各个位置长结石。

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结石如何诱发胆囊癌或胆管癌?

这是由于结石对胆囊壁和胆管壁的长期刺激。

第一步,刺激以后导致胆囊壁和胆管壁的增厚,学术语叫“增生”。

第二步,异常增生。这个增生就会往胆囊癌这个方向发展,是胆囊癌的癌前病变。

第三步,就会变成胆囊的癌变。所以说结石的长期摩擦和刺激,最终导致癌症发生。

这整个过程下来大概需要10-15年,所以尽管患者胆囊结石没有症状,没有疼痛感,也有可能得胆囊癌,所以定期体检很重要。

随着生活水平的提高,高糖高脂、蛋白质吃得越来越多。胆囊结石的流行病调查也很明确,在不发达的地区,胆囊结石的发病率比较低,可能只有百分之二三,而高发达地区发病率可达到百分之十。

容易引起胆囊结石的食物,一般主要为高糖高脂类,尤其是脂类含量比较高,比如油、肥肉这些显性脂类。另外长期不吃早饭,饮食不规律等,也会导致结石的发生。

还有隐形的油脂类食物也应特别注意,尤其是已经发生了胆结石的人群。其实隐形的油脂包括大家常吃的干果类,甚至水果——牛油果。

什么样的情况下,胆必须要摘除?

有存在下面这些隐患的胆囊结石,可能就需要及时通过手术处理了。

①充满型的胆囊结石,胆囊里没有胆汁了,都是结石,这些石头会24小时不断摩擦胆囊壁引发癌变。

②表现为胃疼的胆结石,“病在胆,痛在胃”,胆囊结石可以通过神经反射表现为胃疼。

③胆囊结石大于3个厘米,以及胆囊结石发现超过10年以上。

胆囊手术本身并不复杂,在经过详细的术前检查和评估的基础之上,绝大部分的病人可以进行日间手术,即上午做完手术休息观察后,晚上就可以回家。

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