十二指肠息肉

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TUhjnbcbe - 2023/9/3 21:00:00

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均位于恶性肿瘤第二位。进展期胃癌的根治性切除率低,术后5年生存率不足30%,而早期胃癌的预后较好,术后5年生存率可达95%以上。防治胃癌要有更“早“的行动意识,即‘早发现、早诊断、早治疗’,胃癌的预后与诊断时机密切相关,越早发现,治疗效果就越好。

(一)警惕胃癌早期无明显症状

胃癌早期症状非常隐匿,仅可表现为腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等不特异性的症状,因为早期症状与普通胃病极为相似,患者往往不予理会,简单处理后不了了之。等到出现明显的食欲减退、消瘦、贫血、包块、呕血、持续胃痛、黑便等晚期症状时才来就诊,但已错失了最佳诊治时机。

(二)简单一招就能发现早期胃癌

胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”,是最有效的胃癌筛查方法。

胃镜检查是经口腔插入前端带有“超微型摄像机”的胃镜,通过医生的操纵,就可以对食管、胃、十二指肠等脏器的内部情况进行“现场直播”了。检查中一旦发现局限在粘膜上且无转移的早期胃癌,医生可以通过胃镜操作将它剥离,即可除去病变的组织,具有不开刀,不化疗,痛苦小,恢复好,生存率高的优点。这就是及时进行胃镜检查的意义,不论医疗水平多么先进,都比不上“早发现”这一点。

(三)建议这些人群进行胃镜检查

1、上腹疼痛伴有恶心、呕吐等症状。

2、出现不明原因的消瘦、贫血、黑便或柏油样便。

3、进行X线钡餐造影、CT、B超检查时怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变。

4、既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病史。

5、结直肠癌术后患者,结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

6、家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2~3年一次。

7、45~50岁以上健康人群定期3~5年筛查一次。

(四)早期胃癌首选消化内镜治疗技术EMR、ESD

1)EMR

内镜黏膜切除术(Endoscopicmucosalresection,EMR),对于直径小于2-3cm的良性消化道黏膜隆起病变,也就是人们所熟知的息肉,或是一些非常早期的、分化良好的癌性病变,可以应用EMR进行治疗。EMR具有操作便捷、手术时间短、术后恢复快的优点。

2)ESD

内镜粘膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD),是在内镜下,使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的,是治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。

ESD相较传统剖腹手术方法,具有以下优势

①创伤小,费用低。

②患者可接受多个部位、多次治疗。

③使医生获得完整的组织病理标本以供分析。

④对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤可达到96%以上的切除率,复发概率明显减小。

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