胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，恶性程度极高，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。在胰腺癌中，70%-80%发生在胰头部，简称胰头癌。
年3月24日，医院普外科巴医院移植科/普外科援藏专家韩冰主任，共同为一名胰头癌患者完成日喀则市第一例根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术）。
该例患者，56岁女性，因眼*尿*肤*入院。入院后行磁共振检查发现患者胰头钩突部有一个肿块侵犯胆总管末端和十二指乳头导致肝内外胆管扩张，胆汁不能排入肠道形成*疸，胰头周围有肿大淋巴结。术前，科室讨论时一致认为：该病例高度怀疑为胰头癌，应该行根治性胰十二指肠切除术（即Whipple手术），并根据患者具体情况进行了细致的手术规划，力争整块切除胰十二指肠及周围淋巴结，即目前提倡的最符合无瘤原则的“enbloc切除”。经过术前精细准备，年3月24日在上海援藏专家韩冰主任和普外科巴桑主任以及张少帅医生共同为患者实施了该手术。患者存在的肝总动脉发自肠系膜上动脉的特殊变异情况，进一步加大了手术的风险和困难，好在有术前细致规划，医院普外科团队最终顺利切除了患者胰十二指肠，并清扫周围肝十二指肠韧带（12组）、胰头后（13组）、肝总动脉（8组）、腹腔动脉（9组）、胃左动脉（7组）和肠系膜上动脉左侧淋巴结，完成了整块切除。术后病理证实，患者确为胰腺癌，清扫的15枚淋巴结中发现5枚有癌细胞转移。患者术后恢复顺利，经过肠外营养到肠内营养的逐步过渡，予术后24天出院。
根治性胰十二指肠切除术是目前唯一可能根治胰头癌的治疗方法，但手术复杂、术中术后风险高，即使医院亦未常规开展。该手术又称为Whipple手术，是目前普外科除肝脏移植外最复杂的手术之一，手术中需要切除胆囊、胆总管、胰头部、部分胃、十二指肠、部分空肠，同时因胰腺癌极容易通过淋巴结转移，还需同时完成胰头周围淋巴结清扫。另外，切除只是该手术的前半部分，在完整切除这些器官组织后，还需要重建消化道，完成多个吻合，包括胰腺空肠吻合（胰肠吻合）、胆管-空肠吻合（胆肠吻合）、胃-空肠吻合（胃肠吻合）以及空肠-空肠吻合（肠肠吻合）。因此，该手术过程相当复杂，要求外科医生具有相当扎实的基本功和手术经验。
本例根治性胰十二指肠切除术的成功实施，标志着医院普外科胰腺外科技术又上一个台阶，为以后更好地服务于日喀则及周边地区的胰腺疾病特别是胰腺癌患者奠定了坚实的基础。
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