十二指肠息肉

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一上午门诊做了12个肠镜,8个人有息肉 [复制链接]

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专家:这些“肠”识要谨记!

家住余杭的来老先生,今年88岁高龄,近一周都解不出大便,肚子胀得异常难受。吃不进、排不出,让老先生叫苦不迭,吃便秘药都无法缓解。两天前,儿女打听医院消化内科主任陈建永对此类病症有良方,遂慕名而来。

陈建永在给患者做肠镜

经肠镜检查,发现老先生的直肠和乙状结肠交界处生了一个肿瘤,已经完全堵塞了肠腔,普通的肠镜已经无法通过,陈主任认为,这就是造成来老先生排不出大便的罪魁祸首。几天后,病理检查结果证实:低分化腺癌,且增强CT显示肝脏已有多发转移灶。

高龄、晚期、肠梗阻,对这家人来说无疑是“晴天霹雳”。陈主任建议患者,利用在肠镜下放置支架的办法解除梗阻。因为肿瘤实在太大,用普通肠镜很难越过狭窄段,他用直径只有6mm的超细内镜在狭小的缝隙里探寻到了一条通路,成功将肠道金属支架置入。

经超细内镜放置肠道金属支架,支架置入后肠梗阻解除

如今,肠梗阻情况已基本解除,来老顺利出院。但陈主任还是感到惋惜:“要是能早几年来查一下肠镜,也许病情和生活将是完全不同模样。”

刚刚发布的版中国结直肠癌诊疗规范显示,我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。年,杭州市结直肠癌死亡率位居恶性肿瘤的第二位,结直肠癌已成为威胁生命健康和引发社会负担的重要恶性肿瘤之一。唯有早诊早治才能给患者带来更好的预后。

上半年,浙江省将结直肠癌高危人群筛查被列为十大重点民生工程之一。医院是定点筛查机构之一。

前段时间,小陈陪65医院预约做了肠镜检查,结果发现,老陈的肠子里有一颗0.5cm大小的息肉,需要切除。而在当天上午,包括老陈在内,陈主任约的12位做肠镜的患者中,8个人有大大小小的息肉,均当场做了内镜下切除术。

“80%的结直肠癌由息肉演变而来,经历正常黏膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌变的过程。息肉虽小,但一旦发展到进展期癌,5年生存率只有4-5%。而如果能早期发现并进行根治性治疗,5年生存率可达到90%以上。”陈主任说。

陈主任解释:“从演变过程来看,经历这几个阶段一般需要5-10年时间,这期间,我们有机会早期发现、早期治疗。所以结直肠癌是一种可防可治的肿瘤。”

不过,因为早期息肉多无症状,患者普遍存在“没啥不舒服不用检查”的想法,任由其病变,等到有症状再就诊往往已经是晚期,就像来老那样。

陈主任建议,如有以下危险因素,医院检查:

1、有结直肠癌的家族史;

2、40岁以上人群,应做第一次肠镜健康检查;

3、有肥胖,饮酒,吸烟,饮食结构不科学如膳食纤维过低,食用过多的红肉和加工肉类;

4、排便习惯性改变,比如腹泻、便秘或大便变细,且持续超过3周者;

5、直肠出血便血或大便发黑;

6、出现贫血,粪便检查持续出现隐血;

7、腹部疼痛;

8、不明原因的体重下降。

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