#肠道健康#
“姜主任，我爸今年62岁，老便血，因为疫情一直没彻底的查，今年便血严重了，查了肠镜发现了肠癌，说是三期，现在做了手术正在康复中，我想问一下现在我有必要做肠镜吗？我今年35岁”
“姜大夫，我爷爷是因为直肠癌去世的，我爸现在55岁，没啥不舒服，就是有痔疮偶尔会便血，他有必要做个肠镜吗？”
上面是很多患者朋友或者家属的疑虑，就是家里长辈得了或者得过肠癌，自己要不要做肠镜？今天统一和大家分享一下。
一、肠癌家族史具体是指哪些人？
一般来说，门诊时会问肠癌患者有没有肠癌家族史，也就是指血缘相关的三代人中，有一例或者两例以上都是肠癌患者，称之为有肠癌家族史。
比如爷爷的兄弟得过肠癌，或者妈妈的姐妹得过肠癌，都算是有肠癌家族史，对于这部分有肠癌家族史的人群，得肠癌的风险是远高于普通人的。
当然，如果是直系亲属，即父母、兄弟姐妹得了肠癌，本人患肠癌的风险会更大一些。
需注意，大肠癌本身并不是遗传性疾病（除外家族性腺瘤性息肉病、遗传性非腺瘤病性结直肠癌），但存在一定的家族聚集性。
比如说长期生活在一起的家人，如果有一人得了肠癌，那么拥有共同生活环境的其他人，也更容易得肠癌。
二、家里有人得了肠癌有必要做肠镜吗？
有必要。尤其是直系亲属患有肠癌，那么本人最好定期做肠镜筛查，即使没有任何不适症状。
当然，也不是说直系亲属得了肠癌，本人也一定会得肠癌，只是说患癌的风险相对较高，要早筛查早诊断早治疗。
三、肠癌的筛查手段有哪些？
肠癌筛查手段主要包括粪隐血试验、直肠指检、肠镜等。
1、粪隐血试验
粪隐血试验，通俗讲就是检测大便中是否有出血，主要是检验肉眼看不见的少量出血，尤其是一些慢性的消化道出血，如果是阴性则表示正常，如果是阳性，则提示消化道有出血，需要进一步做胃肠镜来明确。
当然，这项检查也存在假阳性的情况，比如检查前3天内吃了铁剂、一些中药、或者动物肝脏/血液制品等，另外，尽量避免在痔疮发作期或经期检查。
2、直肠指检
因直肠癌的发病率较高，且70%-80%的直肠癌都是中低位直肠癌，也就是发生在距肛门7-8cm内，而一般医生的食指长7-8cm，所以通过直肠指检可以发现大部分直肠癌。
当然，对于上部分直肠以及结肠部位肿瘤需要通过肠镜检查明确。
3、肠镜
肠镜是目前诊断肠道疾病最准确的手段，从肛门进入后一直送达到回盲部，也就是大肠的起始部位，和小肠交界处，然后退镜观察，可以把整个大肠看一遍，如果发现有异物或肿块，一般会直接取一块组织送病理活检，即可明确是息肉还是癌。
需注意，肠镜检查前需要口服泻药做好肠道清洁，比较重要，要遵医嘱口服泻药，以免因肠道内残留粪便掩盖病变，导致漏诊，或者是因视野不清、肠道生理弯曲大等因素，导致穿孔、出血等并发症。
对于普通、无痛肠镜的选择，可以根据自己的耐受程度决定，当然也要排除麻药过敏的情况。
四、肠癌的高危人群有哪些？
1、肠癌家族史、肠息肉家族史，以及既往有肠息肉病史的人群；
2、40岁以上的人群；
3、长期不良饮食的人群，比如爱吃肥肉、辛辣刺激食物、蔬菜水果吃得少等；
4、长期吸烟喝酒、超重、情绪抑郁、运动量少等；
5、糖尿病史，炎症性肠病病史等。
总之来说，肠癌有一定几率会遗传，但并不是绝对，如果亲人得了肠癌，也不需要过分紧张，改掉不良饮食习惯，适当运动，尽早开始肠镜筛查即可。
