十二指肠息肉

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临床视点普外三科成功开展腹腔镜下胆管 [复制链接]

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近期,我院普外三科成功开展数例腹腔镜下胆管癌根治术。该手术创伤小、恢复快,但操作复杂、难度大,对科室的综合水平要求很高。此类手术的成功开展,标志着我院普通外科手术水平又上新台阶。

今年72岁的葛大爷,最近几个月皮肤泛黄,还瘙痒难耐,在家属的陪同下,医院就诊。葛大爷想着小病小痛不难治疗,没想到,经过CT检查显示,葛大爷的胆管内部可能长了恶性肿瘤。听到恶性肿瘤,急坏了葛大爷一家人,手足无措。医院后,慕名来到我院普外三科就诊。

普外三科主任张培军详细了解葛大爷病情后,考虑胆管恶性肿瘤,建议手术治疗。“传统的胆管癌根治术本就是普外科里难度很大的手术,手术切口要20-30cm,创伤大,且切口容易感染,患者痛苦。而微创的术式是通过腹部5个0.5-1cm切口来完成相关脏器切除及吻合,比传统手术创伤更小、清扫更加彻底、手术效果更好。患者术后很快下床,加快了肠道功能恢复,降低了深静脉血栓、肺栓塞的风险。考虑葛大爷年纪偏大,腹腔镜下胆管癌根治术不失为一个相对好的选择。”张主任耐心地与家属沟通。葛大爷一家决定听从建议,接受手术治疗。

“腹腔镜下胆管癌根治术的效果好,但涉及到的重要血管及脏器极多,稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果,手术难度大,风险高。因此对术者的要求较高,需要精湛的腔镜技术才能顺利完成。”全科病例讨论会上,张培军严肃地说。经过充分术前准备,张培军手术团队为葛大爷实施腹腔镜下胆管癌根治术。术中,张主任团队为葛大爷切除胆囊、部分胆总管并清扫肝十二指肠韧带淋巴结,完成胆肠、肠肠吻合,重建消化道。术后,在普外三科医护人员的精心护理下,恢复顺利,未出现胆瘘等并发症,术后1天就能下床活动,目前已平安出院。普外三科陆续完成数例此类手术,患者术后均恢复良好。

张培军提醒,随着人民生活水平提高,肿瘤的发病率也逐年上升。胆管癌是一种消化道肿瘤,恶性程度高,目前最佳治疗为胆管癌根治术。近年来,普外三科以技术提升为着力点,不断突破技术难点,成熟开展经腹腔镜下各段肝切除治疗肝脏良、恶性疾病(包括肿瘤、囊肿和结石),经腹腔镜胰十二指肠切除术、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆管结石,经腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石、胆囊息肉,经腹腔镜结肠癌根治术、直肠癌根治术等技术项目。

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文字:樊璠张鹏

美编:傅紫桐

主编:孙宇

监制:郑红

主管部门:宣传处

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