我院消化内科与普通外科开展ldquo [复制链接]

近日，我院消化内科联合普通外科，在麻醉手术科的配合下，顺利完成黑龙江省东部地区首例双镜联合（ERCP十二指肠镜+腹腔镜）胆总管结石取石术、急性胆囊炎胆囊切除术。

82岁的常大娘（化名）因“腹痛半个月”入院。既往有癫痫、脑萎缩病史，长期口服抗癫痫药物，入院后转氨酶及胆红素升高，MRCP提示胆总管多发结石，符合胆道梗阻的表现，胆囊大且壁厚，胆囊周围见渗出，符合急性胆囊炎的表现。

MRCP提示胆总管多发结石

此类患者常规治疗方案：1、先行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取石术，术后需留置鼻胆管3天，择期再行全麻腹腔镜下胆囊切除术，术后需留置腹腔引流管3天；2、开腹胆囊切除+胆总管切开取石，术后需留置T管1-2个月。

医生详细询问病史后得知，患者有明显的脑萎缩表现，不能自主配合上述两种治疗方案，根据常大娘的特殊情况，陈刚副主任医师请示消化内科主任鲍秀琦教授、副主任姜威主任医师，由医务部牵头，组织普通外科、麻醉手术科等相关科室进行全院会诊。随即专家团队认真讨论病历，分析病情，精心设计手术方案，结合各自团队的优势，决定行ERCP十二指肠镜+腹腔镜双镜联合手术。患者家属一致同意该治疗方案。

手术如期进行，在麻醉手术科王庆东副主任医师的配合下，先由消化内科陈刚副主任医师进行ERCP取石术，手术过程顺利，取出数枚结石，用时25分钟完成手术。

陈刚副主任医师进行ERCP取石

随后由普通外科魏微微副主任医师进行腹腔镜下胆囊切除术，术中见胆囊与周围组织粘连较重，剥离难度大，医生凭借丰富的经验顺利完成手术。

魏微微副主任医师进行腹腔镜下胆囊切除

常大娘术后生命指征平稳，无并发症，术后第3天拔除鼻胆管及腹腔引流管，1周后顺利出院。

双镜联合解除了常大娘的病痛，那么双镜联合有哪些优势？

1、取石干净彻底，避免出现胆囊结石进入胆总管；

2、不留置T管，避免发生胆瘘、胆管狭窄；

3、不开刀，创伤小，恢复快，缩短住院时间；

4、减轻病痛，仅一次麻醉即完成胆总管结石及胆囊切除手术。

此次成功开展双镜联合手术，进一步拓展了微创技术的应用范围，体现了我院多学科协作能力。随着双镜联合技术的推广，将有更多患者因此技术而受益，患者的经济负担大大减轻的同时，能够得到更加安全、有力的医疗保障。

专家介绍

姜威

消化内科一病区副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。

现任黑龙江省预防医学会消化系统疾病预防与控制专业委员会主任委员，佳木斯市医学会消化内镜专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会炎症性肠病专家委员会委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会肠道疾病联盟理事，黑龙江省医学会消化内镜分会委员，黑龙江省医学会消化病学分会食管疾病协作组委员，黑龙江省中西医结合学会第一届消化病内镜学分会委员会常务委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会消化病学分会常务委员。

擅长领域：消化内科常见及疑难疾病，危重病的诊断及治疗，消化道早癌诊断及治疗（ESD），胃肠镜检查及息肉切除，ERCP取石及支架、食管胃底静脉曲张止血治疗，内镜下食管括约肌切开术（POEM），超声内镜检查及治疗（EUS）。

陈刚

消化内科一病区副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

黑龙江省预防医学会消化系统疾病预防与控制专业委员会委员兼秘书，黑龙江省老年学学会血管及肿瘤介入专业委员会委员，佳木斯市医学会消化内镜专业委员会委员兼秘书，佳木斯市医学会消化病学专业委员会常务委员，佳木斯市医学会急诊医学专业委员会委员。

擅长领域：擅长消化内科常见及疑难疾病、急危重症的诊断及治疗。胃肠镜检查及息肉治疗、消化道早癌筛查、消化道出血内镜下诊断及止血治疗、消化道异物取出术、内镜下食管及胃底静脉曲张治疗（组织胶ESVD、硬化剂、套扎）、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）诊断及治疗、超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、消化道支架置入术、鼻空肠营养管置入术、食管狭窄扩张术、内痔套扎术、腹腔积液引流管置入术等。

魏微微

普通外科一病区副主任医师，硕士研究生。

黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会甲状腺甲状旁腺疾病分会委员，黑龙江省医学会佳木斯市甲状腺委员会秘书及委员，佳木斯市抗癌协会消化道肿瘤MDT专业委员会委员，佳木斯市医学会肝胆胰外科专业委员会委员，佳木斯市医学会腹腔镜专业委员会委员。

擅长领域：甲状腺﹑乳腺﹑肝胆及胃肠疾病良恶性的诊断及手术治疗，尤其擅长胃，胆囊，结直肠恶性肿瘤的微创手术治疗。