微创为主,技术进步普外二科采用腹腔镜 [复制链接]

近年来，直结肠癌的发病率越来越高，持续上升的发病率和病死率，让很多人谈癌色变。那么，是不是所有符合手术指征的肠癌都必须要做大手术，把包含病变部位在内的一段肠子从系膜根部全部切掉。事实并非如此，医院普外二科采用腹腔镜下治疗结直肠癌，这项技术在科室已经非常成熟，能够在保证手术效果的基础上，尽可能的将手术创伤降到最低。

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一位68岁患横结肠恶性肿瘤的女性患者，医院诊治无果后，慕名来到我院普外二科寻找郭德洋主任进行诊治。该患者病情复杂，郭德洋为其制定个性化诊疗方案，针对患者病情，进行缜密术前讨论，制定手术方案，于年10月20日行“腹腔镜下结肠癌根治术”。术后患者安返病房。

患者及家属对手术非常满意，在郭德洋查房时拉住他的手连连感谢。患者及家属的言语简洁诚恳，这是对郭德洋的高度肯定和赞扬，也是对我们普外二科全体医护人员的鼓励和鞭策。

该患者手术的成功，不仅体现了郭德洋的医术精湛、医德高尚，也展示了普外二科医护人员对待生命的尊重，对待患者的救治永远不放弃的精神。

“就结直肠癌肿瘤手术而言，传统开腹手术创伤大，手术切口约20多厘米，腹腔镜手术是一种微创手术，手术切口仅有6-7厘米，手术创伤小，恢复快，是微创手术发展的新方向。”郭德洋说。随着微创技术发展和微创理念深入人心，微创化已成为外科手术发展的方向，腹腔镜手术也成为当前微创手术的主要方式。

医院普外二科坚持“微创为主，技术进步“的理念，立足技术发展前沿，不断进行技术创新，在保证手术质量效果前提下，尽最大可能减轻患者痛苦。目前，科室结直肠肿瘤微创手术开展率达%。

科室简介

医院普外二科是以诊治胃肠疾病、胃肠道肿瘤为主的特色专科，是医院、医院合作科室。目前有副主任医师3名、主治医师2名，住院医师2名，硕士研究生2名。

科室于年开始逐步扩大微创腹腔镜诊治范围，以腹腔镜微创治疗为主。由原来单纯胆囊结石、胆囊息肉腹腔镜切除术，扩展到急性化脓性胆囊炎腹腔镜切除。在许昌地区开展腹腔镜下阑尾切除术、消化道穿孔腹腔镜修补术、肝囊肿腹腔镜开窗术、肠粘连腹腔镜松解术、肠造瘘腔镜下还纳术。目前开展的腹腔镜诊疗项目包括：减肥及治疗糖尿病的袖状胃切除术、直肠癌根治术、结肠癌根治术、疝修补术，腔镜手术成为科室特色诊疗技术，NOSES手术（腹部无切口标本经自然腔道取出）等前沿手术。

除此之外科室还开展：小儿疝微创治疗，住院时间短，恢复快，费用低等优点；成人疝局部麻醉下无张力疝修补术，术后无腰疼、头疼、尿潴留等情况，可当天进食，下床活动，恢复快。微创治疗混合痔及直肠粘膜脱垂。

疝专业提供患者多种治疗方案的选择，有腹腔镜疝修补、局麻疝修补、小儿疝小切口腹腔镜修补等多种手术方式。

“技术进步微创为主”

是科室工作目标

特色技术：

一、腹腔镜技术：腹腔镜外科技术是近几十年发展起来的一项外科高新技术，它仅在腹壁上做几个0.5~1厘米切口，完成镜下病变组织切除，再从穿刺孔或另切小口取出标本。优点：病人创伤小，胃肠道干扰小，出血少，术后头疼轻，恢复快，住院时间短，并发症少，术后肠粘连少，腹壁疤痕少等。腹腔镜手术可治疗腹壁多种疾病包括：胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿、胃癌、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、肠粘连、食管返流、疝气、脾肿大等。

二、腹腔镜胃旁路、袖状胃手术—减肥与根治2型糖尿病。超级肥胖是一种危险人体健康的慢性疾病，不但影响美观、增加生活的不便，还可以引起心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、骨关节病变、恶性肿瘤等继发疾病，对已经尝试过多种减肥方法无效的朋友，手术减肥是目前其中一种有效的方法。科室开展开腹和腹腔镜胃旁路、袖状胃切除术等手术治疗肥胖及糖尿病。

三、腹腔镜直肠癌全系膜切除保肛手术：科室应用“全直肠系膜切除术“（TME）的理念行直肠癌根治术，减少肿瘤复发、提高生存率、增加保肛率、改善术后性功能和膀胱功能、减少骶前出血。增加了保肛机会，增强病人和社会回归的信心。

四、腹腔镜阑尾切除术：科室是许昌地区较早开展腹腔镜阑尾切除术的科室，技术成熟、并发症少。

五、腹腔镜肠粘连松解治疗肠梗阻手术：有腹壁开腹手术史的病人有一部分发生肠粘连肠梗阻，以往大多不明原因采取保守治疗，反复发作，即便进行开腹手术松解，再次发生粘连机会仍然很高，再次出现肠梗阻。腹腔镜肠粘连松解术，术后病人伤口疼痛轻，可早期下床活动促进肠功能恢复，肠道干扰少，肠恢复蠕动早，分离腹壁创面小、创伤小，再次形成粘连机会明显降低。科室目前已开展百余例，取得了良好效果。

六、腹腔镜疝修补术：腹腔镜疝腹膜外修补，术后疼痛轻，不易损伤神经、切口小，同时能发现隐匿疝。

七、PPH---微创痔疮手术：PPH手术主要依据为痔疮肛垫下移学说，是一种治疗Ⅲ~Ⅳ度痔疮及直肠粘膜脱垂的方法。它可以使肛垫上提同时阻断痔的曲张血管，痛苦小，疗效好，术后恢复快。

八、神经阻滞麻醉下成人无张力疝修补术：采取经典的李金斯坦术式修补腹股沟管后壁，术前无禁食要求，术后可下床活动，进食早，无椎管麻醉术后头疼、穿刺点疼痛、尿潴留等并发症。

九、肠内外营养支持：包括肠内营养及肠外营养：肠内营养（EN）途径有口服及经导管输入，导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠外营养（PN、TPN）适应症包括：肠梗阻、重症胰腺炎、高分解代谢状态、严重营养不良而无法耐受肠内营养、大手术、肠外漏等。

科室/

供稿

普外二科马卫平