25岁姑娘查出胃癌，
半年前体检正常！
半年前，25岁姑娘在单位体检中
查出来幽门螺杆菌阳性，
但其他各项指标都没有明显异常。
1
姑娘说：“吃饭也好，大便也正常，胃肠道基本上也没啥特别不舒服的，只是偶尔会有恶心，吃完饭会有些胀满不舒服的感觉。就是饮食不太规律，经常饥一段饱一顿的，还爱吃外卖...”
在确定姑娘没有怀孕后，
医生建议最好做个胃镜检查。
恰巧姑娘空腹，
便同意做了无痛胃镜检查。
检查后发现，
姑娘胃窦黏膜呈鸡皮样隆起，
也就是胃窦、胃体黏膜呈结节状表现，
叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎，
它大多与Hp感染有关，
清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失，
但是有发生未分化癌的可能。
充分充气后，
胃腔皱襞完全展开，
果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处
隆起凹陷型溃疡病变，
大小约2x1.5cm。
看起来，这就不是什么好东西！
于是立刻在病灶处深部取材8块送检，
数天后，活检结果出来了：
低分化印戒细胞癌！
胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，
约占胃癌的10％，
尤其好发于中青年女性。
因侵袭力强、恶性度高、病程进展快等特点，
而臭名昭著！
印戒细胞里都是黏液，
把细胞核挤到一边，
形状就跟戒指一样。
它在胃黏膜下层悄悄的浸润，
可能表面只有一点点的糜烂，
底下已经很晚期了，
致使胃腔变小，变硬，无法收缩，
形成所谓的皮革胃，
病程进展极快，预后极其不好，
而且对化疗也不敏感。
体检中没有这项检查，都是在骗钱耍流氓！
这个令人痛心的病例，
至少给我们这样一些警示：
1、在胃不舒服，吃药不能缓解症状时，务必要找出原因；要立即做胃镜检查，发现可疑病灶要取活检；
2、不包含胃肠镜的检查都是耍流氓，体检报告没事，并不代表没事。胃肠道的疾病，胃肠镜检查是无可替代的；
3、本病首次胃镜漏诊、误诊率＞30%。我们内镜医生，尽量采用麻醉胃镜，以免患者由于恶心、呕吐等影响检查。
还要严格规范操作，充分打气展开皱襞，发现可疑病灶，尽量使用染色、放大、NBI等精查手段。
发现鸡皮样改变，一定要想到未分化癌的可能。有必要也可以结合X线造影、B超、CT等，肿瘤标志物等；
4、对于幽门螺杆菌感染的成年人，有无症状，都建议根除，并作胃镜检查。
5、本病早期并无明显症状，甚至有的胃黏膜也没有明显改变，所以要引起医生和患者的警惕，要时刻绷紧一根弦，不漏掉任何蛛丝马迹。
生命只有一次，
请不要拒绝胃肠镜检查！
什么是胃镜检查？医院消化科常用的检查项目，但是很多人对胃镜并不了解，认为这个过程比较痛苦和难受，因此，很多人在身体不适的情况下依然不愿意做胃镜。其实，现在无痛胃镜已经开始普及，而且胃镜检查在对一些常见疾病的诊断上有着非常重要的作用。人体的胃部是很脆弱和敏感的，不论是饮食还是生活习惯都容易伤到胃，如果出现不适应该听从医生的建议是否做胃镜检查。胃镜能查什么病？一般来说，胃镜是一种比较强大的检查方法，对于大多数上消化道疾病都可以快速而准确地检查出来，一般用来作为检查胃部、食管和十二指肠的首选方法。通常可以通过胃镜发现胃炎、息肉、胃溃疡、胃癌、腺瘤等疾病，此外，胃镜可以清晰发现病人的食管和胃黏膜病变，可以最大限度地减少漏诊和误诊。有时候这些微小的病变可能没有让人感到不适，尽早发现病变的话可以防止恶化。什么情况需要做胃镜？是否需要做胃镜检查，最重要的还是遵从医生的建议。一般来说，有下列情况的患者，一定要按照医生的要求进行胃镜检查。
01
长期上腹疼痛
长期反复上腹部疼痛、饱胀不适，经常出现恶心、呕吐、反酸水、吐血、黑色大便，吞咽困难，长期食欲减退、体重减轻或贫血等，怀疑有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病的患者。
02
原因不明的上消化道出血
这种情况下最好在24小时内进行胃镜检查，确定出血原因，并可在胃镜下止血。
03
上腹部触摸发现包块
通过胃镜检查，可以清楚包块的位置，确定包块是良性或恶性。
04
溃疡病患者
如果确诊患有溃疡的患者，需要靠胃镜来复查溃疡恢复情况，以免再次复发或发生并发症。
05
胃或十二指肠息肉患者
不少患者对息肉缺乏了解，其实息肉也有一定的癌变率，对于已经确诊是胃或十二指肠息肉的病人可以通过胃镜进行治疗。
06
吞咽不适或吞咽梗阻
如果在吃东西的时候感觉喉咙有异物，甚至发生梗阻的情况下，需要做胃镜检查食道，确诊是异物梗阻或者食道癌的征兆。
07
有胃癌家族史的人群
胃癌具有家族聚集性的特征，如果家族里有至亲发现患有胃癌，医院做个胃镜筛查胃癌。胃镜做一次保持多久？一般胃癌或食管癌高危人群，从40岁开始，每年可以做一次胃镜检查。检查后可以根据胃镜检查结果听从医生建议确定复查时间，一般是一年或者两三年做一次胃镜都是正常的。因此，胃镜做一次可以保多久，还需要根据具体的病情来决定的。最后忠告年轻人：随着消化道肿瘤越来越年轻化，生活要有节律，不熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗着年轻挥霍自己的身体。胃病无论大小，都要重视，千万不要以“十人九胃”，“挺挺就过去了”来敷衍自己，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的小病！
来源：综合胃肠病（wcb）、医院胃肠科
审核：王海英、柏瀛
主编：李若琰
编辑：吕晶
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