一
每5人中就有1人患有肠息肉！
年，医院肛肠外科的专家们就做过一个研究，探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况，以便为我国结直肠癌筛查的起始年龄提供线索和数据支持。
这项研究调取了年3月至年2月3年间进行“体检肠镜”检查的患者资料，按照不同性别、年龄组、肠道准备质量分别计算息肉检出率和腺瘤检出率，共有名者完成体检全结肠镜检查，纳入了这项研究。研究结果显示，总的息肉检出率为19.55%，男性为23.87%，女性为10.00%。40～70岁各年龄组息肉检出率男性均显著高于女性。总的腺瘤检出率为11.48%，男性为14.68%，女性为5.11%。40～70岁各年龄组腺瘤检出率男性均显著高于女性。肠道准备优良组息肉检出率显著优于较差组。
这项研究的研究对象是结直肠癌平均风险人群，即无结直肠癌相关症状或预警症状，无结直肠癌和结直肠腺瘤性息肉病史及家族史，无遗传性结直肠癌和炎症性肠病病史的人群，也就是我们每一个没有肠道症状的普通人。
医院的这项研究说明，在看似健康的普通人群中，只要接受肠镜检查，每5个人中就有1人被发现患有肠息肉！
二
肠息肉可怕吗？会不会癌变？
肠息肉就是原本平滑的肠道管腔多长出的一块肉。医学上，肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物，无论有蒂无蒂，统称为肠息肉。
肠息肉
根据病理组织类型（即肠息肉在肠镜检查切下来后，送到病理科做病理分析得出的结果），肠息肉可以细分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉：
腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤；
非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。
病理分析确定肠息肉的性质后，按照息肉发现的肠道部位加上病理诊断学名称，就会有一个比较全面的专业名词，比如：直肠管状腺瘤，乙状结肠绒毛管状腺瘤，横结肠绒毛状腺瘤或盲肠炎性息肉等。
结直肠的各个部位
下图是小编一位朋友的肠息肉病理报告，病理诊断结果为“（乙状结肠）管状腺瘤，伴低级别上皮瘤变”。这代表了什么意思呢？会不会癌变？
肠息肉病理报告
肠息肉会不会癌变，主要跟肠息肉患者的发病年龄、息肉部位分布、大小、病理组织学类型有关。
01
发病年龄
不论男女，不同年龄段息肉的癌变率随着年龄增长而增加。≤44岁的肠息肉患者癌变率为9.34%，45~59岁年龄组为14.04%，60~74岁年龄组为18.26%，≥75岁的肠息肉患者癌变率可达到25.52%。
02
肠息肉的部位分布
左半结肠息肉分布患者的癌变率明显高于右半结肠息肉分布患者的癌变率，左半结肠息肉的癌变率为15.54%，右半结肠息肉的癌变率为11.84%。左半结肠是肠息肉的好发部位，且与肠癌的好发部位一致，这可能是因为肠道内容物（如食物残渣、粪便、细菌等）在左半结肠滞留时间过长，导致这些肠道滞留物质长时间刺激左半结肠的肠道上皮。
03
肠息肉的大小
肠息肉直径越大，癌变发生率越高。直径小于1cm息肉的癌变率为0.03％，直径1～2cm息肉的癌变率为5.65％，而直径大于2cm的息肉癌变率高达46.11％。在临床工作中，除了微小（≤5mm）的、高度怀疑增生性息肉外，所有肠息肉均应予内镜下切除，以防癌变的发生。
04
肠息肉的病理组织学类型
大肠息肉在组织学上可分为腺瘤（肿瘤性）和增生性（非肿瘤性），增生性息肉的癌变率极低，仅为0.05％，腺瘤性息肉的上皮内瘤变和癌变发生率均明显高于增生性息肉。在腺瘤性息肉中，以绒毛状腺瘤癌变率最高，为51.57%，其次为管状绒毛状腺瘤，为25.65%，再次为管状腺瘤，为14.65%，提示腺瘤中绒毛成分越多其癌变率越高。
综上所述，肠息肉病理诊断结果为“（乙状结肠）管状腺瘤，伴低级别上皮瘤变”，有癌变的可能，但是所有腺瘤性息肉中，癌变率最小的一种类型，只要在内镜下切除，之后遵从医嘱复查即可。
三
肠息肉是怎么发展成肠癌的？
从肠息肉发展到肠癌，要经历“息肉‐腺瘤‐癌变”的系列演化过程，一般需要经过10-15年时间。70%~80%的结肠息肉是腺瘤，超过95%的结肠直肠癌来源于腺瘤型息肉。所有的腺瘤型息肉都表现出异型增生，因此对腺瘤性息肉尤其是进展性腺瘤进行随访监测，有助于降低结肠直肠癌的发病率和死亡率。
从肠息肉到肠癌的发展过程
以那位38岁查出管状腺瘤的朋友为例，如果他在38岁时没有做肠癌早筛，他肠道里的那个小息肉就如同一颗种子，在十几年后，可能会长成参天大树，有14.65%的机会发展成肠癌。14.65%的癌变率看似不大，但落实在某个人的身上就是%，对个人、家庭都将带来沉重的打击。
四
如何避免肠息肉发展为肠癌？
筛查是防止肠息肉发展为肠癌最“经济”的方法。
我国最新的结直肠癌早诊早治专家共识推荐，普通人应该从40岁开始参与肠癌筛查。
肠镜虽是临床肠癌诊断的金标准，能同步完成诊断和息肉切除，但是由于肠道准备不足，腺瘤的大小、数量、形态、位置，结肠镜检查操作医生的熟练程度和退镜时间等等因素，都会影响肠镜的准确率。研究结果显示，结肠镜检查中息肉漏检率为22％～28％；腺瘤漏检率为20％～24％；并且有近9％的结直肠癌患者在诊断为结直肠癌前6～36个月内进行过结肠镜检查。因为肠镜检查是有创操作，从肛门侵入，还需要严格清肠准备，受检者接受肠镜的意愿很低，甚至从内心里就抵触肠镜检查。
因为上述的肠癌早筛局限，鹍远基因利用甲基化mGuard专利技术，自主研发了常艾克TM肠癌多基因甲基化检测，该检测能高效捕捉受检者血液中与肠癌发生发展相关的多个基因位点，并放大血液中与肠癌相关的微量甲基化信号，对肠癌的发生风险予以示警。整个检测只需抽取10mL外周血，可告别肠镜痛苦，保护受检者隐私，方便、快捷、无痛、无创、省时。
在筛查性能上，常艾克TM的特异性大于90%，在各期肠癌（Ⅰ～Ⅳ期）中的综合灵敏度＞85%。检测的灵敏度代表了“挑得出”，不让有肠癌风险的人漏诊；而特异性代表了“挑得准”，不会将健康人误诊为有肠癌风险的人，给出错误的风险警示。在癌症早筛中，常艾克TM既挑得出又挑得准，说明不会有无辜的受检者被误诊，也不会出现确实有肠癌风险的人被漏诊的情况。
常艾克TM在确保检测准确性的前提下，制定了更亲民的检测价格，是切实为中国老百姓量身定制的一款肠癌早筛检测产品。
肠息肉高发，易癌变，想后顾无忧，就尽早参与肠癌早筛吧。
年过40岁，一次肠癌早筛检查，必不可少!
参考资料
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[1]赵子夜,李骏强,单永琪,闫飞虎,王颢,楼征,傅传刚,于恩达.结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况[J].中华消化内镜杂志,,31(2):64-68.
[2]于晓娜,邵顺子,沈才飞,张昊翔,王璞,夏一菊,李靖文,张安然,徐胤,彭贵勇,房殿春.大肠息肉癌变相关危险因素分析[J].重庆医学,,(29):-.
[3]TanakaS,SaitohY,MatsudaT,etal.Evidence-basedclinicalpracticeguidelinesformanagementofcolorectalpolyps[J].JournalofGastroenterology,,50(3):-.
[4]姜舒怡,高孝忠,褚衍六.结直肠腺瘤漏检率的研究现状[J].中华胃肠内镜电子杂志,,5(3):-.
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