胃镜精查我国胃、食管癌的现状
中国胃、食管癌新发病例数约占全球的近50%，胃镜检查发现的食管癌、胃癌90%属于中晚期癌，而早期胃、食道癌的检出率仅10%左右，甚至很多早期癌在普通胃镜检查中被遗漏。这既有患者不愿意做胃镜的原因，也有设备和医生经验的原因。
而邻国日本早期胃癌的发现率达50-80﹪，韩国早期胃癌发现率达65﹪。
胃食管癌的检出时机有时甚至直接决定患者后期的生存率。对于胃食管癌的治疗，早期发现是关键。
最早期胃癌与最晚期胃癌5年生存率相差76.56%，这意味着70-80%的人确诊后，熬不过5年。所以早期发现非常重要。
医院消化内科呼吁：发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭！
常规胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜，没有进行充分的检查前准备，由于患者的呕吐等不耐受反应，检查时间通常只有5-10分钟，这种检查方法对于发现普通胃炎、溃疡、息肉及中晚期癌等疾病已经足够，但是对于早期胃食管癌的诊断就力不从心了。
而早期食管、胃癌，一般内镜下只有的黏膜细微变化，与正常粘膜的高低差、色差不明显，与普通的黏膜糜烂、炎症也很难区别。
由于设备和胃镜检查技术的参差不齐，难免造成部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。为了提高消化道早癌的检出率，“胃镜精查”的概念逐步被内镜医生提出。
什么是胃镜精查？
简单来说，与普通胃镜检查相比，内镜精查是在常规胃镜检查发现可疑病灶后，进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查，使病灶观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶，癌的侧向浸润范围，垂直浸润深度，分化程度，有无镜下治疗指征。
就是要求胃镜检查同时进行染色、电子放大、活检病理，在肉眼观察基础上尽量避免漏检。
在胃镜发现疑似早癌病变不好区分，或者是事先评估属于胃、食管癌高危人群时，进行早癌筛查。
胃镜精查与普通胃镜有什么区别？
1、胃镜精查在无痛条件下进行。让患者在短暂的睡眠状态下完全放松自己，安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉，检查完毕很快就能苏醒
2、与普通胃镜相比，术前准备更充分。胃镜精查检查前15-30分钟，给予患者黏液溶解剂及祛泡剂以完全清除上消化道内黏液与气泡，有效改善视野清晰度。
左图去除黏液及泡沫前，右图为去除黏液及泡沫后
3、对人员要求较高，必须是经过早癌精查培训且经验丰富的内镜医生进行更加细致的检查。在胃镜下对食管、胃、十二指肠黏膜进行地毯式搜索，一旦发现可疑病灶，再针对性地进行染色、放大、精准活检等手段，使消化道内的各种组织看得清清楚楚（如微血管网结构、微腺管结构等）。
4、普通胃镜检查时间平均5分钟左右，而胃镜精查时间较长，每一个部位至少观察两次以上，如发现可疑病变可采用化学及电子染色，并使用放大内镜精查，从而确定病变的具体部位、范围及形态，并指导异常部位的精准活检，同时拍照记录。退镜时再次观察，使胃食管腔的观察部位达到%以上。
5、据统计，目前日本及韩国胃食管早癌检出率70%，而我国胃食管早癌检查率平均不足10%，但在使用无痛胃镜精查技术后可大大提高胃食管早癌检出率。
哪些人需要胃镜精查？
胃镜精查主要目的是针对早癌筛查，希望通过精细检查，提高早癌的检出率，并为进一步胃镜下治疗做准备。
哪些人需要胃镜精查呢？
1.患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者；
2.来自胃癌、食管癌高发地区人群；
3.有胃癌、食管癌家族史者；
4.具有胃食管癌的其他高危因素（HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
胃镜精查要做什么准备？
1、检查前一般需要进行心电图、凝血系列、乙肝、丙肝、血常规等检查。对于年龄偏大的患者，还可能增加心脏超声检查以及肺功能检查。有些医疗机构还要求检查梅*、艾滋等传染性疾病项目。
2、检查前一天晚上吃易消化食品，以便于胃内排空，利于观察。
3、检查当日不吃早饭，不喝水，不口服药物。（高血压病患请于检查当日晨六点前服用降压药，十点后来院受检）。若您现在正依医师指示服用糖尿病、心脏病、癫痫等药物，检查当日早上请暂停服用一次，并于前来受检时携带药物供医师参考。
4、怀疑或确定怀孕者，请延期做胃镜检查；若有服用抗凝血剂，如：阿司匹林、华法令、肝素等，需与医师讨论是否可停药一周接受此项检查。
5、检查前，需提前口服相关药物。
医院内镜室拥有目前国内最先进、最高端的全进口胃肠镜检查系统5套，其中包括富士蓝激光内镜系统，奥林巴斯内镜系统，除常年开展胃肠镜检查外，还开展了多项内镜下治疗。运用内镜进行消化道出血急诊止血治疗，食管良恶性狭窄经内镜球囊扩张术，探条扩张术，食管胃底静脉曲张硬化剂注射治疗、套扎治疗；食管恶性狭窄金属支架治疗，消化道息肉电凝切除术，异物取出术，消化道早癌及粘膜下病变粘膜剥离术（ESD）等。开展逆行胰胆管造影术（ERCP）,十二指肠乳头括约肌切开取石术，十二指肠乳头球囊扩张术、鼻胆管引流术等多种复杂内镜治疗技术。
预约流程：请患者携带检查申请单、乙肝表面抗原结果及心电图结果（新冠疫情期间需携带一周内的核酸检测报告），至门诊7楼胃镜室预约大厅窗口处预约。
诊疗时间：每日08：00——16：00，周六08：00——11：30。每日开展电子胃镜、麻醉电子胃镜及电子肠镜、麻醉电子肠镜检查。
预约原则：胃镜当日做完，肠镜预约时间不超过三天
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何忠良主任医师
简介：何忠良，主任医师，医院消化内科主任，湖北省医学会消化病学分会委员，潜江市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，消化专科学科带头人，从事内科临床工作近30年。
擅长：擅长消化科疾病的诊疗，特别在消化道出血、胰腺炎、肝硬化、各类中*等消化系统疑难急危重症的诊治上有丰富的临床经验，在消化道内医院先进水平。
专家门诊时间：周一、四全天。
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张先俊副主任医师
简介：张先俊，副主任医师，临床内科学专业学位硕士研究生，医院消化内科副主任，湖北省医学会消化内镜分会委员，年6月毕业于郧阳医学院，6年9月至9年6月在宁夏医科大学攻读消化内科硕士研究生，取得硕士学历及硕士学位，研究方向慢性肝病。年6月至年12月在上海医院内镜中心进修胃肠镜的诊断与治疗。撰写论文6篇。
擅长：在内科常见病、多发病的诊治上积累了丰富的临床经验，擅长消化内科疾病诊断与治疗。
专家门诊时间：周三上午。
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