北京中科白癜风医院坑不坑 http://m.39.net/baidianfeng/a_5154117.html▼
在消化系统疾病的检查方法中
内镜是最重要的手段之一
胃镜、肠镜、无痛内镜等
那么
这些检查都适合哪些患者?
哪些患者又不适合去做?
检查之前和之后有什么注意事项吗?
今天小编和大家一起讨论一下这个话题!
胃镜
胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜,以确定病变的部位及性质,并取活体组织做检查,协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应症:
1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,临床需要确诊者。
2、已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3、消化道出血,病因及部位不明者。
4、影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。
5、上消化道异物者。
6、需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗,胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8、存在幽门螺杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者,或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
禁忌症:
绝对禁忌:严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
相对禁忌:心肺功能不全,出血倾向伴血红蛋白低于50g/L,高度脊柱畸形,食管或十二指肠巨大憩室等。
(胃镜检查示意图)
检查前准备:
1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,需与相关科室医生充分沟通,在医生检查前需停药1周,防止发生消化道大出血。
2、检查前一天晚上10:00起开始禁食、禁水至次日检查时。
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、吸烟的患者,检查前1天起还需戒烟,以免检查时因咳嗽影响操作,同时,禁烟还可以减少胃酸分泌,便于观察。
6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。
8、检查后由于咽部麻醉作用未消失,仍需禁食、禁水2小时,2小时后可先试饮水,若无吞咽困难及呛咳,再逐渐过渡到温软食物。
9、检查后:1-2日应避免刺激性饮食。
10、若出现严重的腹痛或黑便等情况,医院就诊。
胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等,但常规检查发生几率都非常低,而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
肠镜
结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜,主要用于诊断结、直肠炎症,良恶性肿瘤,息肉,憩室等疾病。
适应症:
原因不明的下消化道出血,包括便血和持续性便潜血阳性。
存在下消化道症状,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
禁忌症:
除胃镜检查的禁忌症外,还包括肠梗阻、中*性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
检查前准备:
同胃镜检查相似,但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。
检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等),以提高肠道准备的清洁度,前1天晚餐后禁食(可以饮水)。
肠镜前需完善的检查同胃镜。
肠道准备:
由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断,因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物,充分暴露肠道黏膜以便观察。
肠道清洁剂的种类方面,目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。
服药后需来回走动,否则会影响清肠效果。
如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用,可以观察大便性状判断肠道准备效果,若排出大便为清水样,说明肠道准备充分。
对于不能获得充分肠道清洁的患者,可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
(结肠镜检查示意图)
检查后:
出现轻度腹痛、腹胀为正常现象,与检查时注入空气等操作有关,无需紧张。
若出现严重的腹痛、腹胀或便血,需及时就诊。
腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水,尽量食用软食,如稀饭、鱼类等,避免高纤维及辛辣食物。
结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等,但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。
至于患者是否该做内镜检查?
是否能做内镜检查?
做何种检查?
需要根据患者的具体情况,由专科医生判断,做好充分准备,才能保障患者的安全和检查的质量,您都看明白了吧!
感谢