脾胃最全胃肠病常用中药配搭技巧建议 [复制链接]

●胃肠病常用中药配搭技巧

药对是中药最常见的配搭形式，也称对药。是中医临床用药中将两味药物相互配伍合以应用的形式，从而起到协同增效、相互制约、双向调节等作用。药物之间可以性味为主进行配对，如寒凉配对、温热配对、寒热配对、辛甘配对、酸苦配对、酸甘配对、甘淡配对等；也可以功效为主加以配对，如升降配对、攻补配对、气血配对、阴阳配对等。总之，就是根据治疗需要，协同作战，扬长避短，相辅相成，以发挥最好的治疗效果。灵活运用药对对于提高处方质量，提升临床疗效有一定的益处。以下介绍一些消化病常用的药对配搭。

*芪＆白及*芪，益气固卫、和敛脾阴，排脓而生肌，升三焦元阳，补五脏不足，其性不温不燥不伤胃津。本药用于溃疡病虚寒证或郁热证，可取其排脓活血托疮之力。白及性涩而收，擅入肺胃经，以收敛止血、消肿生肌为长。二药配伍同用，功可活血托疮，收敛止血。若伴肠化生或不典型增生者，可加白蔹、半枝莲、白花蛇舌草以清热解*、消痈散结、敛疮生肌。

白术＆白芍白术，甘、苦，温，入脾胃经，补脾虚化湿气，促生化之源。《别录》曰：“消痰水，除皮间风水结肿，暖胃消谷嗜食。”白芍酸寒柔润，敛肝补阴，养肝柔肝。《本草备要》指出：“补血，泻肝，益脾，敛肝阴，治血虚之腹痛。”二者配用，一阳一阴，刚柔相济。柔肝安脾，为调和肝脾常用之配伍，主治肝气郁结，肝失条达，肝气横逆，犯胃侮脾，或脾虚肝旺，土虚木乘之证。

生白术＆虎杖白术健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎。白术临床分炒用和生用，炒白术与生白术均有健脾益气之功，但炒白术燥湿力强，而生白术助运之力强，有助于通便下行。天津名中医邢锡波认为生白术是滋脾阴药，证之临床，用大量生白术（30g以上）治疗大便秘结，效果显著；消渴用之，能明显改善口干、口渴诸症。虎杖，微苦，微寒，入肝、胆、肺经。功能利湿退*、泻热通便、散瘀止痛、化痰止咳。二药合用，临床可用于治疗因脾虚推动无力而致的气虚便秘、湿邪困脾之湿阻便秘、便秘日久而兼阴虚之象所致的阴虚津亏便秘及老年习惯性便秘，而且由于精神紧张而致的便秘患者亦可用之。临证时，二药应用剂量均较大，一般40～50g。

枳实＆白术枳实、白术伍用，出自《金匮要略》枳术汤。原治水饮停滞于胃，心下坚，大如盘，边如旋杯者。枳实辛散宣通，破气消积，泻痰导滞，消痞止痛；白术甘温补中，补脾燥湿，固表止汗。枳实以泻为主；白术以补为要。二药参合，一消一补，一急一缓，一走一守，相互制约，相互为用，以达补而不滞、消不伤正、健脾强胃、消食化积、消痞除满之功。二药配伍治疗脾胃虚弱、饮食停滞、腹胀痞满、大便不爽、肝脾大、内脏下垂等症。枳实、白术用药分量的配比，应审因增减，若体壮新病者，则以枳实为主，白术为辅；反之，体弱久病，脾虚胃弱者，应以白术为主，枳实为辅，否则易伤人也。

白术＆苍术白术具有补气健脾，燥湿利水之功效，功擅健脾益气止汗，补多于散，被前人誉为“脾脏补气健脾第一要药”。如《本草汇言》：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”苍术具有燥湿健脾，祛风除湿之功效，功擅平胃燥湿，散多于补。二药伍用，有补有泻，一脾一胃，可达补脾益气以泄湿浊之有余，燥湿运脾以补脾气之不足。治疗脾胃失健，湿邪中阻之食欲不振，纳差、腹胀、呕恶、肠鸣、泄泻等症。临证时依据脾虚与湿盛之偏重而灵活运用。

苍术＆升麻苍术燥湿运脾；升麻升举清阳，且善解*。苍术质重味厚，可导胃气下降，升麻质轻味薄，能引脾气上腾。二药一升一降，升清与燥湿运脾并用，相辅相成，正合脾气宜升、喜燥恶湿、宜健运之特性。相伍为用，则清气升发，浊气下降，共奏振奋脾胃气化、升清燥湿泄浊之功。临床适用于湿浊阻滞中焦的脘腹胀满、恶心、呕吐等症，颇有效验。

苍术＆麻*苍术，味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经；功擅祛风胜湿，燥湿运脾。如《本草纲目》云：“治湿痰留饮，及脾湿下流，浊沥带下，滑泄肠风。”麻*，味辛、微苦，性温，能祛风解表，发汗平喘，宣肺利湿。二药合伍，能宣利肺气、燥湿运脾。共奏宣肺运脾燥湿、行表里之湿之功。临床主治湿阻证。二药配伍是治疗湿证最为理想的药物，对积湿为病常可以二药为主，疗效显著。

麻*＆石菖蒲麻*解表宣肺，疏理脾气；石菖蒲芳香化湿，开窍醒脾。麻*虽走表，亦有祛内里寒湿之功效。另外，麻*还有醒脾之功，与石菖蒲相伍起醒脾、消胀、开胃之效，用于湿困脾胃之证疗效显著。总之，二药合用，调理肺脾气机，化湿醒脾运脾，相得益彰。治疗痞满之证，在辨证的基础上加麻*，可达转枢之用，药后出现打嗝，转矢气，其痞塞满闷顿时消除。

石菖蒲＆防风石菖蒲功擅化痰湿秽浊，醒脾开胃；防风祛风胜湿，升运脾气。二药合伍，芳化升运、轻灵疏通，相得益彰，共奏化湿祛风运脾之功。临床用于治疗胃脘水湿停滞之证。现代研究认为，石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，并有缓解肠管平滑肌痉挛的作用。二药相伍，化湿祛风，对胃下垂、胃炎而见脘腹部如有水击气之声，常可用之有效。如不效，可配伍茯苓、泽泻、白术等药加强利湿之功。

*芩＆仙鹤草*芩，苦寒，功能清热燥湿，现代药理研究本品具有良好的抗炎杀菌作用；仙鹤草，苦辛、平，功在健胃补虚，止痢止血，现代药理研究有保护细胞免疫功能及免疫调节作用。二药配伍，互相协调，清热力强，且不似芩、连相伍易致苦寒败胃。另外，二药均可入大肠清热解*燥湿，且有良好的抑菌作用，临床多用于胃痛、痞胀、呕恶、泄痢等属湿热内蕴者，特别是对幽门螺杆菌感染性胃病效佳。一般*芩用量3～9g；仙鹤草用量10～15g，大剂量可用30g。

柴胡＆白芍四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等名方中均有此对药。柴胡性辛散，疏泄肝气；白芍性酸柔，养血敛阴，濡养肝血，柴胡得白芍之柔，不至疏散太过，白芍得柴胡之散，不至阻滞气机。二药相合，补血理气，升降相配，互制互补，气血双调，具有养血柔肝，疏肝解郁功效。适用于治疗证属肝气犯胃、肝脾不和之慢性胃炎、功能性消化不良、胃或十二指肠溃疡及慢性肠炎、肠易激综合征等。

茯苓＆土茯苓茯苓，味甘、淡，性平，归心、脾、肾经；甘则能补，淡则能渗，既能扶正，又能祛邪，为健脾渗湿之要药，擅治脾虚运化失常、水湿内蕴诸证。土茯苓，味甘、淡，性平，归肝、胃经；具有解*除湿，通利关节之功效，如《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。”二者合用，共奏健脾渗湿之效。土茯苓用量较茯苓要大，一般多为20～25g，甚至可用至50g，以增强除湿作用；茯苓的用量相对较轻，一般多为15～20g。

茯苓＆熟薏米茯苓性平，善渗湿利水，健脾宁心。《本草纲目》言：“茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便。”熟薏米味甘性凉，善渗湿利水，健脾除痹，清热排脓。《药品化义》云：“熟薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益胃肠”。因其性和而不伤胃，益脾而不滋腻，渗湿而不峻烈，与茯苓有异曲同工之妙。二药配伍，既健脾利湿，又降脾胃浊气。《太平惠民和剂局方》之参苓白术散中有此对药。

薏苡仁＆白花蛇舌草薏苡仁功能健脾渗湿，现代研究认为薏苡仁酯具有抗癌作用；白花蛇舌草清热解*，具有广谱抗癌的作用。二者相配，对胃癌、胃癌前期病变如肠上皮化生、不典型增生、胃镜下有小颗粒增生、疣状增生、息肉等病变具有抗癌防变、消瘤平疣之作用。应注意的是，二者相伍虽能治疗胃癌及癌前病变，但适用于属湿热证者。一般用量，薏苡仁15～30g；白花蛇舌草15～30g，大剂量可用至60g。

薏苡仁＆半枝莲薏苡仁化湿清热，又能抗癌，用于水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻等；半枝莲有清热解*，活血化瘀，消肿止痛，抗癌之功效，能治阑尾炎、肝炎、胃痛、早期肝癌、肺癌、子宫颈癌、乳腺炎等。二者相伍，清热利湿、抗癌防癌。主治慢性萎缩性胃炎肠上皮化生、异常增生等癌前病变。一般薏苡仁用量15～30g；半枝莲用量15～30g。

*连＆紫苏梗*连清热燥湿，徐灵胎曰：“苦属火性宜热此常理也，*连至苦而反寒，则得火之味与水之性，故能除水火相乱之病，水火相乱者湿热是也。”紫苏梗乃紫苏的茎，功擅宽胸利膈，理气安胎。《本草纲目》：“行气宽中，消痰利肺，和血，温中，止痛，定喘，安胎。”脾胃为调节气机升降之枢纽，脾胃病者在气机升降失常的同时常兼挟湿、热、郁，导致诸邪交错，蕴结为患，缠绵难愈。此时*连与紫苏梗合用，则湿热去而气机自顺，气机调而湿热自消。二者相伍，一辛一苦，一寒一温，既助脾喜燥恶湿之性，又利胃通降泻浊之功，共同调节中焦之气、热、湿。

半夏＆胡*连半夏，味辛，性温，辛开散结，苦可降逆，善散结消痞，和胃降逆。成无己曰：“辛者散之，润也。半夏之辛，以散逆气结气，除烦呕。”胡*连，味苦，性寒，本品苦寒沉降，能清湿热，退虚热，除疳热。《唐本草》：“主骨蒸劳热，补肝胆，明目。治冷热泄痢，益颜色，厚肠胃。”与*连相较，*连苦寒之性太甚，恐有伤正之嫌，而胡*连则相对平和，亦兼具*连功效，可代而用之。二者相伍，亦合仲景半夏泻心汤之基本结构，是辛开苦降法的经典药对，临床胃脘痞闷胀痛、呕吐、泄泻皆可用之。

半夏＆厚朴源自半夏厚朴汤（《金匮要略》）。半夏辛，温，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之功效。厚朴苦、辛，温，有燥湿消痰、下气除满之功效，既可除无形之湿满，又可消有形之实满，为消除胀满的要药。半夏功擅化痰散结，降逆和胃；厚朴长于行气开郁，下气除满。慢性咽炎、反流性食管炎、胃炎等疾病属于痰气交阻所致者，在组方时常可配伍应用，痰气并治，疗效显著。

半夏＆麦冬半夏辛温，归脾、胃、肺经，燥湿和胃，止呕消痞；麦冬甘润微寒，归肺、胃、心经，滋阴养胃。二药一润一燥，用以治疗痰湿困脾兼胃阴不足之干呕、呃逆、饥不欲食者，使脾湿得除，而不致温燥；胃阴得养，而不致滞腻，体现出用药贵在平衡之道。该对药貌似矛盾，实则各有所指，半夏祛困脾之湿邪，麦冬补失养之胃阴，扶正与祛邪并举，故常有佳效。

升麻＆半夏升麻，辛甘，微寒，能够升举阳气。《本草纲目》曰：“消斑疹，行瘀血，治阳陷眩晕，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒。”半夏，功能降逆止呕，燥湿化痰，消痞除满。欲降宜先升，浊降则清升。二药合用，一升一降，升清阳降浊阴，从而调畅气机，使之升降有序。临床可用此药对治疗脾胃病气机升降失常导致的胸腹胀满之证，不论寒热虚实皆可选用，常收桴鼓之效。

竹茹＆紫苏竹茹，味甘苦，性微寒。入肺、胃经，功擅清热，降逆除烦止呕。《本经逢源》云：“竹茹专清胃腑之热，为虚烦烦渴，胃虚呕逆之要药。”紫苏，味辛，性温。归肺、脾经。本品味辛能行，性温可散，具有行气宽中，利膈宽肠的功效。《本草崇原》：“紫苏主宽中行气，消饮食。”故二药合用，辛苦并施，行气宽中，降逆止呕，适用于脾胃气机逆乱，胃脘不适之恶心、呕吐、呃逆之症。

荷叶＆藿香荷叶，味苦而涩性平，清暑利湿，升发清阳，醒脾开胃。《医林纂要》指出：“荷叶，功略同于藕及莲心，而多入肝分，平热、去湿，以行清气，以青入肝也。然苦涩之味，实以泻心肝而清金固水，故能去瘀、保精、除妄热、平气血也。”藿香，性辛，微温，可芳香化湿，解暑消痞，《本草图经》谓之：“治脾胃吐逆，为最要之药。”二药合用，多具有祛暑清热，芳香化湿，醒脾开胃，和胃止呕之功效。

藿香＆佩兰藿香与佩兰同属芳香化湿药，用于湿浊中阻证。如证见胸脘痞闷、呕恶泄泻、舌苔厚腻者，宜首选藿香，重在辛温芳化；佩兰辛平，芳化之力较弱，但兼能醒脾开胃，增进食欲，口中甜腻之“脾痹”证，非此不除。湿热中阻者，在清利湿热之品中佐以藿香、佩兰之辛香芳化，则湿热浊邪消散快，症状改善明显，符合“湿为阴邪，非温不化”之古训。但须注意，二味应用于寒湿证应属对证，湿热证用之量不宜过大，且尚需分辨湿热孰轻孰重，以掌握清热与芳香化湿二者的不同比例。煎煮时间不宜过长，且均须加盖儿煎煮，以免药性挥发。

川楝子＆延胡索金铃子又名川楝子，性味苦寒，善入肝经，疏肝泄热，解郁止痛，并可清化湿热，杀虫疗癣。李时珍言其为治“心腹痛及疝气之要药”。延胡索，辛苦性温，归肝、心、胃经，辛散苦泄温通，活血行气止痛。《本草便读》曰：“延胡索，肝家血分药也，故一切气血阻滞作痛者，皆可用之”。二药配伍，一温一寒，一疏气分之郁，一行血中之滞，气血并行，脉络畅通，通则不痛，为行气活血止痛的常用药对。常用于肝经郁热、胃气不和、气血阻滞而胃脘胀痛者。《素问·病机气宜保命集》中金铃子散即二者相伍成方。

九香虫＆延胡索九香虫，味咸性温，功能理气止痛、温肾助阳。《本草纲目》：“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”。延胡索，味辛、苦，性温，功能活血、行气、止痛。《医学启源》曰：“治脾胃气结滞不散，主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食”。《本草纲目》曰：“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”。二药相须配伍，行气止痛之功倍增，可治疗肝气郁滞之胸胁胀痛，或肝胃不和之胃脘疼痛。然二药皆温，也常可治疗中焦寒凝气滞之胃痛。

厚朴＆熟榔片厚朴芳香行散、辛温苦燥，善除胃肠气滞，既可下有形之实满，又可散无形之痞满；熟榔片苦辛性温、质坚降泄，擅长消积破滞，下气除胀。“气贵于行，行则流通，不行则滞，滞则壅塞不通。”中焦脾胃气滞不通、胃脘胀满明显者，在运用疏肝健脾之法时，必再施以理气之品。故可二药合用，以共奏通肠降气之效。凡食积停留，气滞不通，或湿滞伤中而致胃脘疼痛，胀满坏闷者，均可用之。

厚朴花＆玳玳花厚朴花，味苦，性微温，气香。归脾、胃经。功可利湿宽中，化湿解郁，健胃，止痛；玳玳花，味甘，微苦，能够理气宽胸，疏肝和胃，开胃止呕。玳玳花的果实初呈深绿色，成熟后显橙*色，不脱落至翌年春夏又变成青绿色，故有“回青橙”之称。如养护得法，果实可宿存到第三年，故又名“代代”。二药伍用，相互促进，香气浓郁，生发之性倍增，芳香化浊，理气宽中，醒脾开胃，增进食欲之力益彰，用于小儿厌食效果良好。

白豆蔻＆砂仁白豆蔻性温，味辛，功专于中、上二焦，偏于调畅胃气，以止呕止痛为长。砂仁辛、温，功专于中、下二焦，偏于燥湿散寒，以醒脾宽中为要。二者均为辛温芳香之品，且均入脾胃经，相须为用可芳香化浊、开胸顺气、行气止痛、醒脾开胃、和中消食。适用于功能性消化不良、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等属脾胃虚寒、湿浊内蕴、气机不畅证所致的胸闷不舒、脘腹胀痛、纳呆食少、食积不消、反胃、呕吐等症状。

蒲公英＆冬凌草蒲公英清热解*、利湿通淋、泄降滞气、健胃；冬凌草也有清热解*、利湿、健胃之功。二药相伍，清热、解*、除湿中寓有化滞健胃之功，相辅相成。二药为伍常治疗急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡属湿热、热*壅盛者，症见脘腹胀满拒按，口干苦，口气秽浊，尿*便干，舌红，苔*腻，脉滑数。二药相须为用，清热*、除湿浊、散滞气，从而使中州复运。

蒲公英＆连翘脾胃病多为寒热错杂之证，在甘温补益脾胃之气的同时，佐以苦寒之蒲公英、连翘，以泻阴火给邪以出路，清热泻火，而无苦寒败胃之弊。《本草新编》云：“蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可常服久服无碍。”现代药理研究表明，二药还具有不同程度的抗幽门螺杆菌的作用，还能抑菌消炎，促进胃黏膜恢复其正常的组织结构，对于辨证属胃火炽盛兼有幽门螺杆菌感染，且西药杀菌疗效不佳的慢性胃炎患者，常加用此药对以抗幽门螺杆菌。

蒲公英＆夏枯草蒲公英归胃、肝经，清热解*，善清胃热，亦可散瘀消肿，治疗胃肠黏膜红肿、糜烂及溃疡；夏枯草归肝、胆经，禀纯阳之气，善清肝火，兼有和阳养阴之功，可治肝火犯胃。因二药均为苦寒清热之品，故此药对用于治疗肝胃郁热之胃脘痛、胃及十二指肠炎症或溃疡，尤以治疗幽门螺杆菌感染相关性胃炎及消化性溃疡，效果显著，而脾胃寒弱者则当慎用。

紫苏＆蒲公英紫苏，味辛性温，功能发表散寒、行气宽中、安胎、解鱼蟹*。《本草汇言》：“紫苏，散寒气，清肺气，宽中气，安胎气，下结气，化痰气，乃治气之神药也”。《药品化义》：“取其辛香，以治抑郁之气……开心胸郁热神妙”。蒲公英，味苦甘，性寒，功能清热解*消痈肿、泄降滞气、利湿通淋。《本草新编》：“蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍”。两药合用，下气除满，清热解郁，可治疗胃气上逆之呃逆、反酸伴有胃中烧灼感，屡获效验。

香附＆蒲公英香附功善疏肝解郁，调经止痛，理气调中。蒲公英有清热解*、消肿散结、利湿通淋之功。胃属阳明，为多气多血之经，香附乃气中之血药，在中焦脾胃既有疏肝解郁之功，又有理气活血之效，气调血畅则肝气条达，脾气健运。而蒲公英泻胃火、清湿热，肝郁而热者，宜用也。脾胃病患者湿阻气机，热郁化火，常表现为胃中灼热、嘈杂、口腔溃疡、舌体热辣感。此时二者相伍，苦辛并用，既能疏肝气、清郁热，又能泻胃火、化湿热。且二者合用既无苦寒败胃之虞，又无温燥伤阴之弊。

香附＆乌药香附辛散苦降，不寒不热，善于理气开郁，它又能入于血分，通行十二经脉，故有人称本品为“血中气药”，功擅疏肝理气，调经止痛；乌药辛开温通，顺气降逆，散寒止痛，温下元，调下焦冷气。相较而言，香附行血分，乌药走气分。香附偏于疏肝理气，乌药长于顺气散寒。二药伍用，直奔下焦，共奏行气消胀、散寒止痛之效。可治疗心腹胀满、疼痛，寒疝腹痛等症。适用于各种原因引起的腹内积气，胀满不适，甚则疼痛等，服后均易排除气体，消胀止痛。

香附＆高良姜香附辛苦甘平，辛能通行，苦能疏泄，微甘缓急，为疏肝解郁、行气止痛要药，《本草纲目》称其为“气病之总司”；高良姜辛热温通，善散寒止痛，为治胃寒脘腹冷痛之要药。相较而言，香附重于理气，高良姜偏于散寒，二药合用擅治胃脘疼痛属于寒凝气滞者，以辛温流通、芳香走窜之故。配伍时需注重二者比例，寒甚者多取高良姜，少用香附；反之，气滞为主者，则重用香附，少取高良姜。但应注意不宜久用和过量，以免耗气伤津。

荜茇＆高良姜荜茇性热味辛，温中、散寒、止痛，《本草正义》曰：“荜茇，脾肾虚寒之主药”；高良姜，味辛性温，温中走里，祛寒、止呕、止痛，《本草从新》称其“暖胃散寒，消食醒酒，治胃脘冷痛”。二药合用，虽辛热而不燥烈，共奏温中散寒，消食止痛之功，主治胃脘冷痛，胃寒呕吐、腹痛、脾胃虚寒所致的泄泻、呕吐、食滞、胃痛等。

荜茇＆刀豆荜茇，味辛性热，入胃、大肠经。辛散温通，能温中散寒止痛，降胃气，止呕呃。《本草衍义》曰：“走肠胃中冷气，呕吐，心腹满痛”。刀豆，味甘性温，入胃、肾经。甘温暖胃，性主沉降，能温中和胃、降气止呃。《本草纲目》曰：“温中下气，利肠胃，止呃逆，益肾补元”。荜茇长于温中，刀豆偏于行气，两药合用，相须相使，可治疗胃寒脘腹冷痛、呃逆、呕吐、泄泻等。但二药皆温，实热郁火、阴虚火旺者均需慎用。

百合＆蚕沙百合，味苦、甘，性寒。归肺、心、胃经。本品养阴清心，愉悦情志，止咳安神。《本草经》：“主邪气腹胀心痛，利大小便，补中益气，除浮肿胪胀，痞满寒热。”蚕沙，味辛、甘，性温，归肝、脾、胃经。本品辛甘发散，又兼化湿之效，长于祛湿化浊和胃。《名医别录》：“主肠鸣，热中消渴。”二者配伍使用，用以治疗胃脘部因气机斡旋失司出现的似痛非痛、似胀非胀、似饥非饥、莫可名状的症状。用之得法，每有峰回路转、柳暗花明之妙。

桂枝＆知母桂枝，味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。本品辛甘温通，发汗解表，又可扶助阳气。《本经》曰：“主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。”知母，味苦、甘，性寒。归脾、胃、肾经。《用药法象》曰：“泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。”桂枝辛甘化阳，辛温散寒；知母甘寒养阴，苦寒泻热，二者配伍则阴可补，阳可复；寒可温，热可除，可用来治疗脾胃寒热错杂，胃脘部忽寒忽热之证。

石斛＆知母石斛，味甘淡微咸，性寒，归胃、肾经，善益胃生津，滋阴清热。用于热病伤津，口干烦渴，及胃热阴虚之胃脘疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮之症。知母，苦甘寒，归肺、胃、肾经，善清热泻火，生津润燥。《本经》记载：“主消渴热中，除邪气。”主治高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热、内热消渴之症。二者相配，生津润燥，养阴益胃。适用于胃脘部灼热疼痛，或伴有口干、口渴等症状。

威灵仙＆瓜蒌威灵仙，辛散温通，性善走窜，软坚而能消骨鲠。《本草正义》言：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”瓜蒌，苦寒降泄，利气开郁，宽胸散结。《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴。”二药配伍使用，可治疗寒热错杂，升降失序，气机阻滞于上焦而出现脾胃不适而兼见胸闷、咽部不适者，常多效验。

五灵脂＆蒲*五灵脂具有活血止痛，化瘀止血之功效，擅治瘀血阻滞诸痛证。蒲*具有化瘀、止血之功效，擅治各种瘀血痛证及出血证。《本草汇言》：“凡生用则性凉，行血而兼消；炒用则味涩，调血而兼止也。”二者配伍，源于失笑散（《太平惠民合剂局方》）。临床上慢性胃炎、消化性溃疡及克罗恩病的患者，症见瘀血证者，可伍五灵脂10g，生、炒蒲*各10g，收效显著。因为随着年龄增大，逐渐发生的动脉硬化，影响了胃肠黏膜的血流供应及其防御机制，引发炎症、溃疡等，应用二药配伍可改善胃的血液循环，有助于胃肠黏膜的修复和功能的恢复。

煅瓦楞子＆儿茶瓦楞子具有消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛之功效。其生用消痰散结，煅用制酸止痛。儿茶具有活血疗伤，止血生肌敛疮之功效。《本草纲目》：“涂金疮，一切诸疮，生肌定痛，止血，收湿。”治疗胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、溃疡性结肠炎等疾病时，在辨证施治时常可用二药配伍使用。有学者认为，消化性溃疡和溃疡性结肠炎应从“痈”论治，分别称为胃脘痈、肠痈，由气血受病邪所困、壅滞不通而成。伍用煅瓦楞子与儿茶，内痈外治，生肌敛疮。治疗后经胃镜、结肠镜证实，能促使炎症消退，溃疡愈合。

煅瓦楞子＆白及瓦楞子，味咸性平，功能消痰软坚、化瘀散结，煅用可制酸止痛。《本草逢原》：“独用醋丸，则消胃脘痰积”。《医林纂要》：“去一切痰积，血积，气块，破瘕，攻瘰疬”。白及，味苦、甘、涩，性寒，功能收敛止血、消肿生肌。《本草经百种录》：“白及，气味冲淡和平，而体质滑润，又极黏腻，入于筋骨之中，能和柔滋养，与正气相调，则微邪自退也”。《本草重诸症。古人谓：“气行则后重自除”，即是此意。若后重甚至者，再伍以香附、乌药，其效更佳。

陈皮＆青皮陈皮为理气和胃、降逆代表药，又可健脾燥湿，可治疗湿滞脾胃，脘腹胀满等。临床常与枳实、厚朴、紫苏叶之属相配以加强降逆和胃之功，代表方如香苏散。青皮具有疏肝破气，消积化滞之功效，擅治食积气滞，肝气郁滞诸证。相较而言，青皮偏于疏肝理气，主升主疏；陈皮偏入胃经，降胃气为佳，主通主降。古人常言“肝为起病之源，胃为传病之所”，二味合用，肝胃两调，疏肝气，降胃逆，理气止痛，亦为脾胃病治疗必不可少之对药。

预知子＆绿萼梅预知子又名八月札，功效疏肝和胃，理气散结。《本草拾遗》曰：“利大小便，宣通，去烦热，食之令人心宽，止渴，下气。”《陕西中草药》记载：“疏肝益肾，健脾和胃。治消化不良，腹痛，泻痢，疝气，子宫下坠。”绿萼梅又名白梅花，功效疏肝和胃，理气化痰。《百花镜》曰：“开胃散邪，煮粥食，助清阳之气上升，蒸露点茶，生津止渴，解暑涤烦。”《饮片新参》记载：“绿萼梅平肝和胃，止脘痛、头晕，进饮食。”二药均有疏肝和胃的功效，且性平不燥，与肝胃“喜润恶燥”的生理特点相吻合，可以相须为用，治疗肝胃不和所致脾胃病证。

诃子＆石榴皮诃子功能涩肠止泻、敛肺止咳、利咽开音。《本草经疏》：“诃黎勒其味苦涩，其气温而无*。苦所以泄，涩所以收，温所以通”。《药品化义》：“取其涩可去脱，若久泻久痢，则实邪去而元气脱，用此同健脾之药，固涩大肠，泻痢自止”。石榴皮功擅涩肠止泻、杀虫、收敛止血。《本草纲目》：“止泻痢，下血，脱肛，崩中带下”。二药均酸涩性收，涩肠止泻，相须使用，为治疗久泻、久痢之常用药。诃子煨用止泻，生用敛肺。

旋覆花＆赭石旋覆花，性苦，微寒，归胃、脾、大肠经，降气止呕，有“诸花皆升，旋覆独降”之说。《神农本草经》记载：“主结气胁下满，惊悸。除水，去五脏间寒热，补中，下气。”赭石，味苦性寒，归肝经，可平肝潜阳，重镇降逆。《长沙药解》曰：“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐，疗惊悸哮喘”。二药相须为用是治疗肝气犯胃，胃气上逆致呕吐、嗳气、呃逆之常用对药。此对药亦是旋覆代赭汤的核心药味。

乌梅＆木瓜乌梅为梅树未成熟的果实（青梅）经加工蒸制，待变为乌黑色即成。本品味酸而涩，为清凉收涩之品，既能敛肺涩肠和胃生津，又有止咳、止血、止渴、安蛔止呕之功；木瓜味酸性温，得木之正气，酸能入肝，以舒筋活络，温香入脾，能醒脾和胃化湿，生胃津，助消化，用于治疗湿痹脚气、腰膝酸痛、足胫肿大、关节肿痛。二药伍用，常可疏肝和胃，理脾化湿，养胃阴，开胃口，增进欲，亦是治疗小儿厌食症的常用药对。

丹参＆沙参丹参，味苦，性微温，具有活血化瘀止痛之功。其药性平和，能祛瘀生新，活血不伤正，广泛用于瘀血所致的各种病证。沙参，味甘，性凉，滋阴清热，养胃生津，守而不走，能入胃清热养阴而强阴，退热以生气，为养胃阴、退虚热、生胃气之要药。二者相伍，养血滋阴，益胃化瘀，用以治疗临床上慢性胃病之瘀血痹阻与津血亏虚并见者。

丹参＆鸡内金丹参活血化瘀，消肿止痛，养血安神。《本草汇言》谓：“丹参，善治血分，去滞生新，调经顺脉之药也。”《重庆堂随笔》说：“丹参，降而行血，血热而有滞者宜之。”鸡内金甘平，生发胃气，健脾消食，固摄缩尿，生胃津，化结石，消食积，《医学衷中参西录》云：“鸡内金，鸡之胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。”丹参以祛瘀为要，鸡内金以化积为主。二药伍用，祛瘀生新，散结化积，开胃口，增食欲，止疼痛之力颇强，用于饥不能食，食则胃痛者有良效。

太子参＆当归太子参，又称孩儿参，味甘性平，具有益气生津、补肺健脾之效。《本草再新》谓：“治气虚肺燥，补脾土，消水肿，化痰止咳”，其特点是药力平和，以清补见长。当归，味甘辛，性温润，活血补血，乃血中气药。太子参配当归，可补气生血。慢性胃炎见肠上皮化生、不典型性增生者，当临床不适症状基本消失，即可重用太子参、当归益气活血，使胃气得以恢复，胃部血液得以畅行，从而使萎缩的腺体有可能逆转成正常的腺体。

当归＆川芎当归、川芎合用即佛手散，又名芎归散，出自《普济本事方》，言其活血定痛效佳，类“佛手”之神奇。当归甘辛温，味甘能补血，气辛性温又能行血，《景岳全书·本草正》：“当归……补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”川芎辛温，辛散温通，既能活血，又能行气，亦为血中气药，可“上行头目”，“中开郁结”，“旁通络脉”，祛风行气，活血定痛，主治血瘀气滞之痛证及风湿痹痛。二药合用，气血兼顾，行气活血、养血止痛之力增强，脾胃病属气血瘀滞者可选其为通治之方。

百合＆乌药陈修园在论治胃脘痛的“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增。”百合味甘性微寒，功善养阴润肺，清心安神，亦有养胃阴、清胃热之效。服之令人心气欢和。乌药辛散温通，《药品化义》曰：“外解表而理肌，内宽中而顺气；开郁气，中恶腹痛，胸膈胀满，顿然可减。”故乌药最善行气止痛，散寒开郁，擅疗寒凝气滞胸腹诸痛。二者合用于脾胃病治疗方中，使得百合养润不碍滞，乌药开郁不伤阴，从而寒温共使，刚柔并济，补泻兼施，阴阳相调。对于肝胃不和兼挟郁热，或阴虚气滞导致胃痛腹胀迁延不愈者，用之常获奇效。

青蒿＆茵陈蒿

青蒿与茵陈蒿均具甲木生发之气，顺应肝木主升主疏之特性，为临床常用疏肝理气之佳品。青蒿，疏肝清火，平肝阳，适用于脾胃患者见有头晕、头胀、耳鸣、目眩，属肝郁化火，肝阳偏亢者；茵陈蒿，化湿清热，适用于脘腹胀满，口苦，呕恶，苔*厚腻，属肝胆湿热盛者。脾胃病肝胃不和者，苔不厚用青蒿，苔厚浊腻用茵陈蒿，以此为辨。此外，青蒿擅长清透实热，茵陈蒿擅长清利湿热，对于脾胃湿热、肝胆湿热者，二者多配伍应用，使湿热两清。

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