北京白癜风哪个医院比较好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/近期处理了些肠瘘,虽有了结果和大致的处理方法.
有兄弟在问:“能不能把具体理念和过程和大家聊一聊。”
这么一想,还真是,没有具体的操作,还是不好处理这些情况。
那就一个一个来吧。
莫以大小论肿瘤——近处理的那些肠瘘
莫以大小论肿瘤——近做的那些二次及复杂手术
莫以大小论肿瘤——不但有出血,还有肠瘘,还有......(近期总结)
莫以大小论肿瘤(72)————决战于十二指肠残端
病例3:
患者3医院行胆囊切除加胆总管探查术
术后出现引流液异常,考虑肠瘘
医院行保守治疗
查体:
1.急性病容,心率次左右
2.右上腹可见窦道形成
3.右上腹压痛、反跳痛明显
入院诊断:
1.肠瘘
2.胆囊切除术后
术前诊断
结合病史、体征入院检查考虑:
1.十二指肠结肠瘘
2.胆囊切除术后
窦道造影:经引流管造影,可见小肠及结肠显影,考虑十二指肠结肠瘘
术中处理思路:(十二指肠憩室化手术加十二指肠造瘘)
1.开腹探查和影像学检查相符
2.游离升结肠,行右半结肠切除
3.十二指肠见降部1cm瘘口,置入T管造瘘
4.十二指肠球部离断
5.行胃空肠吻合
6.回肠造瘘
转归:
1.术后腹部情况稳定,引流通畅
2.因炎症重,术后出现肺部感染及肾功能衰竭,1医院治疗
医院普外科
在韩广森主任的“常规手术做精细,疑难手术做突破,二次手术做补救”的理念指导下,我科主要从事胃肠道肿瘤的快速康复外科,疑难病例,危重症病例的外科治疗
普外科任莹坤