北京知名白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4346571.html1.什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（HP）是一种从胃黏膜分离出来的弯曲样杆菌，属于革兰氏阴性杆菌，世界卫生组织已将幽门螺杆菌定为胃癌的I类致癌因子。
2.幽门螺杆菌会导致哪些疾病？
（1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；
（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；
（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；
（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。
3.哪些人需要幽门螺杆菌检查和治疗？
（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；
（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；
（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；
（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；
（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；
（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；
（7）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。
4.目前常用诊断幽门螺杆菌方法有哪些？
（1）胃镜检查：包括快速尿素酶法和病理检查
（2）呼气检查：包括C13呼气试验和C14呼气试验
5.小儿、老人和孕产妇要不要检查和治疗?
无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗，但少年儿童如反复有胃部不适消化不良症状、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时，如幽门螺杆菌阳性需要治疗。
对70岁以上老年即使查出细菌并有治疗指征，应考虑药物副作用、权衡弊利再决定治疗。
怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，即使查出细菌有治疗指征，多种药物在此期间禁用也暂不予以治疗。
6.根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险吗？
幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素，90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌有关。早期定期筛查和根除治疗非常有价值，成本-效益比高。
7.目前常用于幽门螺杆菌治疗的药物有哪些？
药名
用法用量
备注
质
子
泵
抑
酸
剂
艾司奥美拉唑
20mg,2次/日餐前
抑制胃酸分泌
抗生素增敏
糜烂溃疡愈合
雷贝拉唑
10-20mg,2次/日餐前
奥美拉唑
20mg,2次/日餐前
兰索拉唑
30mg,2次/日餐前
潘托拉唑
40mg,2次/日餐前
艾普拉唑
5mg,2次/日餐前
铋
剂
枸橼酸铋钾
mg,2次/日餐前
抗生素增敏
根除率提高
胶体果胶铋
mg,2次/日餐前
抗
生
素
阿莫西林
1.0克,2次/日餐后
耐药率0-5%
青霉素过敏不用
克拉霉素
0.5克，2次/日餐后
耐药率20-50%
甲硝唑
0.4克，3次/日餐后
耐药率40-70%
左氧氟沙星
0.2克，2次/日餐后
耐药率20-50%
初次治疗不用
呋喃唑酮
0.1克，2次/日餐后
耐药率0-5%
购药较困难
四环素
0.5克，3次/日餐后
耐药率0-5%
购药较困难
8.初次治疗幽门螺杆菌用什么方案最好？
根据近年临床经验和研究结果，目前一致推荐含铋剂的四联方案用于初次经验治疗幽门螺杆菌。铋剂能提高抗生素疗效30-40%，质子泵抑制剂能抑制胃酸增加抗生素稳定性。各种组合除左氧氟沙星外，均可用于一线治疗，疗程均为10-14天，幽门螺杆菌有效根除率均90%以上。
9.治疗后如何确定幽门螺杆菌是否根除?
治疗后常规进行检查，如幽门螺杆菌消失可确定为根除。幽门螺杆菌复测前必须停用质子泵抑酸剂至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周，进行幽门螺杆菌复查间隔4-6周才准确。推荐评估疗效首选方法是C13和C14尿素呼气试验，也可选择胃镜复查快速尿素酶试验。
10.除上述药物治疗外还有其它治疗方法吗？
（1）益生菌：以菌制菌是一个很好的策略，临床研究对幽门螺杆菌抑菌作用尚不能肯定，但对幽门螺杆菌治疗引起的胃肠道菌群失调有一定的治疗作用。
（2）中药：近期有研究发现某些中成药方能抑制幽门螺杆菌生长，联合应用可提高疗效，尚未受到专家的一致推荐。
12.根除幽门螺杆菌有什么负面影响？
第一，抗菌药物的应用对胃肠道微生态的影响。出于任何目的应用抗菌药物都有可能对胃肠道微生态产生短期不利影响，但在老年、免疫功能受损或幼年儿童中不排除会有较长时间的影响。
第二，有报道称，根除Hp可能会增加胃食管反流病、肥胖、哮喘、炎症性肠病等疾病发生的风险，即所谓Hp感染对这些疾病的发生起保护作用。
13.幽门螺杆菌阳性可以不治疗吗？
目前国内外专家一致推荐应治疗所有检查幽门螺杆菌阳性者，如有前述疾病和病史的病员更应该进行根除治疗。根除幽门螺杆菌增加胃食管反流病风险应该小于不根除幽门螺杆菌增加胃癌发生风险，我们不需要有顾忌。除非有抗衡因素如小儿老人孕妇特殊人群、药物获得困难、药物副反应大、药物过敏体质、多次治疗失败等。
参考文献：中华消化杂志年6月第6期《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》
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